工伤了待遇怎么算?钱该怎么领?山东老乡必备的工伤保险指南

普法百科34秒前1

老乡们,咱们出来干活,图的就是个平平安安,多挣点钱改善生活,可万一,我是说万一,在工作中不小心出了意外,受了伤,那可真是让人揪心,这时候,工伤保险就像咱们的“护身符”,能给咱们提供实实在在的保障,但这“护身符”怎么用,里面的门道可不少,我就用咱山东人能听懂的大白话,给大伙儿掰扯清楚,工伤了,那些待遇到底怎么算,钱又该怎么领。

您得明白,工伤保险待遇可不是一笔糊涂账,它是根据您的伤情、伤残等级,以及是否解除劳动关系等多种因素综合计算的,咱《办法》里规定得明明白白。

工伤了待遇怎么算?钱该怎么领?山东老乡必备的工伤保险指南

工伤待遇都有啥?怎么算?

简单说,工伤待遇主要包括这么几块:

  1. 医疗康复待遇:这是最基本的,您住院治疗工伤的医疗费、康复费、药费,符合规定的,基本上都能报销,还有住院伙食补助费,以及到统筹地区以外就医的交通、食宿费用,这些也有相应标准。
  2. 停工留薪期待遇:就是您因为工伤需要暂停工作接受治疗的那段时间,咱们叫“停工留薪期”,这段时间,您的工资福利待遇不变,由您所在的单位按月支付,一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊的,经鉴定可以适当延长,但延长也不能超过12个月。
  3. 伤残待遇:如果工伤导致了伤残,那待遇就更具体了,这跟伤残等级(1级最重,10级最轻)直接挂钩。
    • 一次性伤残补助金:从工伤保险基金按伤残等级支付,比如10级伤残是7个月的本人工资,9级是9个月,级别越高,月份越多。
    • 伤残津贴:如果是1-4级伤残,退出工作岗位,还能从工伤保险基金按月领取伤残津贴,标准也跟等级有关,5-6级伤残,如果单位难以安排工作,也由单位按月发伤残津贴。
    • 生活护理费:如果工伤后生活不能自理,经鉴定需要护理的,还能按月领生活护理费,分完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理三个等级,按统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例计发。
  4. 工亡待遇:这是最严重的情况,如果因工死亡,其近亲属可以从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,一次性工亡补助金标准挺高,是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍,这个数字每年都会调整。
  5. 解除或终止劳动合同时的待遇:比如5-10级伤残的职工,在解除或者终止劳动合同时,还能拿到一次性工伤医疗补助金(由工伤保险基金支付)和一次性伤残就业补助金(由用人单位支付),这两块的标准,咱们《办法》里有明确的山东省统一标准,根据伤残等级来定。

钱该怎么领?关键步骤不能少!

知道了有哪些待遇,更重要的是知道怎么把这些钱拿到手,这流程您可得记牢了:

  1. 赶紧申请工伤认定!这是所有待遇的“敲门砖”!发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后,所在单位要在30天内向社保部门提出工伤认定申请,如果单位不给办(这种情况也不少见),咱们职工自己或者其近亲属、工会组织,在1年内可以直接去申请,千万别超期,超期了麻烦就大了!申请工伤认定,需要提交劳动关系证明、医疗证明等等材料。
  2. 劳动能力鉴定:工伤认定下来后,如果伤情稳定了,影响劳动能力了,就该去做劳动能力鉴定,确定伤残等级和生活自理障碍程度,这个鉴定结果是计算具体待遇的关键依据。
  3. 申领待遇
    • 如果单位给您缴纳了工伤保险,大部分待遇(比如一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、医疗费等)是由工伤保险基金支付的,单位主要支付停工留薪期工资、一次性就业补助金等。
    • 重点来了!如果单位没给您交工伤保险呢?那不好意思,所有的工伤保险待遇,都得由用人单位按照《办法》规定的标准全额支付!碰上那种不给交社保的“黑老板”,咱们更得挺直腰杆维权!

以案说法

咱们来举个山东老乡的例子,更直观。

话说咱山东济南某建筑公司的老张,在工地上干活时,不小心从脚手架上摔了下来,导致右腿骨折。

  1. 工伤认定:事故发生后,老张所在的公司还挺正规,30天内就给他向济南市人社局申请了工伤认定,人社局调查后,认定老张属于工伤。
  2. 劳动能力鉴定:老张治疗终结后,经山东省劳动能力鉴定委员会鉴定,构成九级伤残,生活能自理,不需要护理。
  3. 待遇计算与领取
    • 医疗费:老张住院治疗花了5万块,符合工伤保险诊疗项目目录的,工伤保险基金全额报销了。
    • 停工留薪期:医生建议老张休息6个月,这6个月,公司按照老张受伤前12个月的平均工资(假设是6000元/月)给他发了停工留薪期工资,一共6000元/月 × 6个月 = 36000元。
    • 一次性伤残补助金:九级伤残,标准是9个月的本人工资,所以是6000元/月 × 9个月 = 54000元,这笔钱由工伤保险基金支付到老张个人账户。
    • 后来,老张伤好后,觉得这工作太危险,想跟公司解除劳动合同回老家。
      • 一次性工伤医疗补助金:根据《山东省工伤保险条例实施办法》,九级伤残的一次性医疗补助金是7个月的山东省上年度职工月平均工资(假设上年度山东省职工月平均工资是7000元),那就是7000元 × 7个月 = 49000元,由工伤保险基金支付。
      • 一次性伤残就业补助金:九级伤残的一次性就业补助金是12个月的山东省上年度职工月平均工资,7000元 × 12个月 = 84000元,这笔钱由建筑公司支付给老张。

这么一算,老张除了报销医疗费,还拿到了停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗和就业补助金,总共好几万块钱,这对于一个普通家庭来说,可是不小的支持。

如果当初公司没给老张交工伤保险,那上面所有的钱,包括那5万医疗费,都得公司自己掏腰包!


法条链接

咱们上面说的这些,在《山东省工伤保险条例实施办法》里都有明确规定,我给大家摘几条关键的:

  • 工伤认定申请时限:《办法》第十一条:用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本办法规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
  • 劳动能力鉴定:《办法》第十五条:工伤职工认为伤残情况发生变化的,可以自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,向作出初次劳动能力鉴定结论的劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
  • 一次性伤残补助金:《办法》第二十二条:职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资……(五至十级也有相应规定)。
  • 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:《办法》第二十五条:工伤职工被鉴定为五级、六级伤残的,经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动合同,以其解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资为基数,分别支付本人22个月、18个月的一次性工伤医疗补助金和36个月、30个月的一次性伤残就业补助金,工伤职工被鉴定为七级至十级伤残的,劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同,以其解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,一次性工伤医疗补助金的具体标准为:七级13个月,八级10个月,九级7个月,十级4个月;一次性伤残就业补助金的具体标准为:七级20个月,八级16个月,九级12个月,十级8个月。(这就是咱上面例子里老张九级伤残对应的7个月和12个月的来源)

律师总结

老乡们,工伤保险这事儿,关系到咱们每个劳动者的“钱袋子”和“保命钱”,马虎不得。

  1. 务必重视工伤认定的及时性:发生工伤,第一时间要求单位申请认定,如果单位不配合,自己或家人一定要在1年内去申请,千万别错过时效!
  2. 保留好所有证据:劳动合同、工资条、工牌、医院的诊断证明、病历、事故现场的照片、证人证言等等,这些都是维权的重要武器。
  3. 清楚自己的权益:不同的伤残等级对应不同的待遇,心里要有个数,单位交没交社保,待遇的支付主体也不一样。
  4. 勇敢维权:如果单位不按规定支付待遇,或者干脆不认账,别犹豫,拿起法律武器,可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁,对仲裁结果不服还可以向法院起诉,必要时,寻求专业律师的帮助,咱们山东律师很乐意为老乡们撑腰!

《山东省工伤保险条例实施办法》就是咱们山东职工的“保护伞”,希望今天这番话,能帮大家把这把“伞”用好,关键时刻能遮风挡雨,平平安安上班,安安心心拿钱,这才是咱们最朴素的愿望,有啥具体问题,随时可以再找我聊聊。


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