工伤了,怎么认定才算数?万一不被认,又该咋办?

普法百科36秒前1

大伙儿出来打工,图个啥?不就图个平平安安上班,高高兴兴拿钱,万一有点啥意外,也能有个保障不是?可真要是在工作中出了岔子,受了伤,这“工伤认定”就成了咱们能不能拿到应有的赔偿和待遇的“第一道坎”,很多朋友可能一头雾水:啥样的伤才算工伤啊?我自己去申请,单位不认咋办?别慌,今天咱就掰开揉碎了,结合《工伤认定办法》,好好说道说道这事儿。

咱得明白,工伤认定可不是单位说了算,也不是咱自己觉得是就是,它是有法可依的,这个法,就是咱们今天的主角——《工伤认定办法》,简单说,工伤认定就是社保部门根据规定,对职工受到的伤害是不是属于工伤或者视同工伤进行判断的一个行政行为,这个认定结果,直接关系到咱们能不能享受工伤保险待遇,它的重要性,再怎么强调都不为过!

工伤了,怎么认定才算数?万一不被认,又该咋办?

那到底啥样的情况能被认定为工伤呢?

《工伤认定办法》虽然是个“办法”,但它的依据是《工伤保险条例》,常见的工伤情形包括:

  1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的:这是最典型的,比如你在车间操作机器,不小心被零件砸伤了手。
  2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的:比如上班前提前到岗,打扫准备工作时滑倒了,或者下班后收拾工具时被砸伤。
  3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的:比如因为工作上的事儿,被客户或者同事打伤了(自己先动手打架的不算啊!)。
  4. 患职业病的:这个比较特殊,像尘肺病、职业中毒这些,需要专门的医疗机构鉴定。
  5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的:比如被单位派去外地出差,路上出了车祸,或者在外地工作时受伤。
  6. 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的:这个得注意,是“上下班途中”,而且得是“非本人主要责任”的交通事故,自己骑车不小心摔了,或者酒驾出事儿了,那不算。
  7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形:这是个兜底条款。

除了这些,还有一些“视同工伤”的情形,比如在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的等等。

那万一,我觉得是工伤,单位不承认,或者社保部门不认,咋办呢?

这就涉及到工伤认定的申请和救济程序了。

申请工伤认定是有讲究的

  • 谁来申请?一般是用人单位先去申请,如果单位不给力,在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30天内没去申请,那咱们职工本人或者其近亲属、工会组织,就可以在1年内直接向社保部门提出工伤认定申请,别拖过了时效!
  • 去哪儿申请?向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出。
  • 需要啥材料?工伤认定申请表、劳动关系证明(比如劳动合同、工资条、工牌等,如果没有书面合同,那就得先想办法证明劳动关系,这又是一个坎儿,但那是后话了)、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书),如果是交通事故,还得有交通事故责任认定书。

如果社保部门受理了,会进行调查核实,然后在60天内作出工伤认定的决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

如果拿到的是《不予认定工伤决定书》,觉得不公平,那咱也不能认栽!

根据《工伤认定办法》,咱们可以申请行政复议或者提起行政诉讼,也就是说,可以向上一级社会保险行政部门或者本级人民政府申请行政复议;也可以直接向当地人民法院提起行政诉讼,告社保部门,要求撤销那个不予认定的决定,并重新作出认定,这个过程可能会复杂一些,建议最好能咨询专业的律师帮忙。

工伤认定这事儿,关系到咱们受伤后的“救命钱”和后续的生活保障,一点都不能马虎,了解清楚规定,及时收集证据,按程序走,才能更好地维护自己的合法权益。


以案说法

咱们来瞅个真实点儿的例子(人物地名都做了处理哈):

老王是一家建筑公司的木工,在工地上支模板的时候,不小心被掉落的钢筋砸伤了腿,公司一开始还挺积极,送医院治疗,但一提工伤认定,老板就含糊其辞,说这是老王自己不小心,不算工伤,愿意给点医药费私了,老王一听就急了,这腿伤得不轻,后续还有误工费、伤残赔偿啥的,私了那点钱哪儿够?

老王的儿子小王懂点法律,他告诉老王:“爸,这肯定算工伤!您是在工作时间、工作地点、因为工作原因受的伤,《工伤认定办法》里写得明明白白!单位不申请,咱自己去!”

小王帮老王收集了工地上的出入证、和包工头的聊天记录、工友的证言,还有医院的诊断证明,自己写了工伤认定申请表,向当地社保局提交了申请,社保局受理后,向建筑公司发出了《举证通知书》,公司那边还是不配合,说老王违规操作,社保局经过调查核实,认为老王虽然操作时可能存在一些不规范,但主要原因还是工作场所安全措施不到位,钢筋堆放不稳导致掉落,最终认定老王属于工伤,并出具了《认定工伤决定书》。

建筑公司不服,向上一级社保局申请了行政复议,复议结果维持了原认定,公司还是不甘心,又去法院起诉,法院经过审理,最终也支持了社保局的工伤认定结论,老王拿着这份沉甸甸的《认定工伤决定书》,后续的劳动能力鉴定和工伤赔偿才有了坚实的基础。

这个例子就说明,只要咱们占理,符合《工伤认定办法》规定的情形,哪怕单位不配合,咱们也要勇敢地拿起法律武器维护自己的权益。


法条链接

《工伤认定办法》核心条款链接(咱们挑几条关键的说说):

  • 第四条:职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的,根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。 (这就是说单位申请的时限和部门)

  • 第五条:用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。 (这就是职工一方申请的权利和时限,非常重要!)

  • 第六条:提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料: (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料; (二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 (申请材料清单)

  • 第十七条:职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由该用人单位承担举证责任,用人单位拒不举证的,社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据,依法作出工伤认定决定。 (单位不承认工伤,单位要拿出证据,这是“举证责任倒置”,对咱们职工有利!)

  • 第二十三条:职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 (不服认定结果的救济途径)

具体的工伤情形,主要还是依据《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定,《工伤认定办法》更多的是程序上的规定。


律师总结

老铁们,关于工伤认定,我给大家总结几句掏心窝子的话:

  1. “三工”原则是核心:工作时间、工作场所、工作原因,这三个是认定工伤最基本的判断标准,大部分工伤都能往这上面靠。
  2. 及时申请是王道:出了事,别等别靠,赶紧督促单位申请;单位不申请,自己或家人一定要在1年内去申请,过了这村就没这店了!
  3. 证据意识要树立:劳动合同、工资流水、工牌、考勤记录、事故现场照片或视频、工友证言、诊断证明……这些都是重要的证据,平时多留个心眼,真出事了才不至于抓瞎。
  4. 单位不配合别慌神:法律给了咱们职工自己申请的权利,单位不举证,社保部门可以根据咱们的证据来认定。
  5. 不服认定可维权:收到《不予认定工伤决定书》,不要灰心,记住可以复议,可以诉讼,通过法律途径讨回公道,必要时,找个专业的律师帮你分析案情,代理案件,能少走很多弯路。

工伤认定,看似复杂,其实只要咱们了解了这些基本的法律规定和程序,就能在关键时刻保护好自己和家人的合法权益,毕竟,咱们出来打拼,安全第一,万一真遇到不幸,也要懂得用法律武器为自己“撑腰”!希望今天的内容对大伙儿有用,觉得不错就转发给身边的朋友吧!

工伤了,怎么认定才算数?万一不被认,又该咋办?,本文为公平法务网原创,未经授权禁止转载,个案情况不同,建议咨询专业律师制定方案。

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