工伤了，医药费谁来掏？费用报销到底咋弄？

咱们出来打工,图的就是平平安安，多挣点钱养家糊口，可天有不测风云，万一在工作的时候不小心受了伤，那可真是让人心里又急又乱，除了身体上的疼痛，最让人操心的恐怕就是这治疗费用了，这笔钱到底该谁出？怎么才能顺利报销？别慌，听我给您慢慢说。

第一步：赶紧认定工伤，这是报销的“通行证”！

您可记住了,工伤报销的第一步，也是最最关键的一步，就是“工伤认定”！这就好比您要坐飞机，得先有张机票一样，没有工伤认定，后面的报销啊、赔偿啊，都无从谈起。

那什么时候去认定呢？单位应该在事故发生之日或者您被诊断、鉴定为职业病之日起30天内，替您向社保部门提出工伤认定申请，如果单位不给办（这种情况也不少见），或者单位没按规定时间办，您自己或者您的近亲属，在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，也可以直接去社保部门申请。

申请的时候,您得带上劳动合同、工资条（证明劳动关系）、医院的诊断证明、事故现场的证人证言等等材料，具体的，您可以先打电话问问当地的人社局工伤科，别跑冤枉路。

第二步：认定下来了，伤情严重的还得做“劳动能力鉴定”

工伤认定下来,确认是工伤了，接下来如果您的伤情比较严重，影响到以后干活儿了，那还得去做个“劳动能力鉴定”，这个鉴定主要是看您的伤残等级，比如十级伤残、九级伤残等等，这个等级直接关系到您能拿到多少一次性伤残补助金、就业补助金这些。

第三步：费用咋报销？钱从哪儿来？

这才到咱们最关心的报销环节,这里得分两种情况：

单位给您交了工伤保险的：这就比较省心了，大部分费用是由工伤保险基金支付的。
- 治疗工伤的医疗费用和康复费用（符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的）。
- 住院伙食补助费。
- 到统筹地区以外就医的交通食宿费。
- 安装配置伤残辅助器具所需费用（比如假肢、轮椅）。
- 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。
- 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。
- 终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。
- 等等。
单位也不是一点责任没有。治疗工伤期间的工资福利（也就是停工留薪期的工资，这个得按您原来的工资标准，由单位按月支付），还有五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴，以及终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金，这些就是单位掏腰包了。
单位没给您交工伤保险的：这就麻烦点，但也别绝望！根据法律规定，这种情况下，所有应该由工伤保险基金支付的费用，全由您单位承担！跑不了！遇到这种单位，您更得挺直腰杆维权。

报销流程大概是这样：一般是您先垫付（或者单位先垫付），然后拿着工伤认定书、医院的发票、费用清单、病历等材料，到社保经办机构去申请报销，有些地方可能是单位统一去办，有些可能需要您自己跑一趟，具体操作，问单位HR或者当地社保局，他们会给您指引。

关键点：

别错过时间！认定工伤有时间限制，报销也一样，票据别弄丢了，及时去办。
保存好所有证据！劳动合同、工资流水、工伤认定书、鉴定结论、所有医疗票据、交通费票据等等，都要妥善保管，万一以后有纠纷，这些都是您的“武器”。
不是所有费用都能报！比如您用了进口药、不在目录里的治疗项目，可能就报不了，这点要心里有数。

以案说法

咱们说个真实的小案例（人物姓名已做处理）：

案例：老王的遭遇与维权

老王在一家机械厂上班,单位没给他交工伤保险，一天，他在操作机床时，不小心被零件砸伤了腿，骨折了，住院治疗花了三万多。刚开始，单位老板还挺“大方”，说：“老王，你先治，医药费公司给你报！” 可等老王出院拿着票据去找老板时，老板却开始推脱，说这钱太多，公司现在困难，让老王自己先担着，以后再说。老王一听就急了，这哪行啊！他想起之前听人说过工伤的事，就赶紧找到我们律所咨询，我们告诉他：“你这肯定是工伤，单位没交社保，所有费用都该单位出！” 在我们的帮助下，老王首先去人社局申请了工伤认定，拿到了《工伤认定决定书》，因为腿伤影响了劳动能力，又做了劳动能力鉴定，评了个十级伤残。我们帮老王向劳动仲裁委员会申请仲裁，要求单位支付医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等各项费用，仲裁委支持了老王的请求，裁决单位赔偿老王各项损失共计八万余元，单位不服上诉到法院，法院也维持了原判，老王最终拿到了属于自己的赔偿。

这个案子告诉我们,遇到工伤别慌，别被单位忽悠，只要您走对了流程，拿起法律武器，就能维护自己的合法权益！

法条链接

咱们老百姓办事,得懂法，心里才有底，关于工伤费用报销，主要依据的是《工伤保险条例》，我给您摘几条关键的：

《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
《工伤保险条例》第六十二条：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

这些法条看着有点“高大上”，但核心意思就是我前面给您说的：及时认定工伤、费用按规定报销、单位没交社保就得单位全赔！

律师总结

工友们,工伤费用报销这件事，说简单也简单，说复杂也可能因为单位不配合而变得复杂，但只要您记住以下几点，就能大大提高维权成功率：

“快”字当头：发生工伤后，第一时间就医，同时尽快启动工伤认定程序，别拖过了时效。
“证”据在手：所有跟工伤有关的材料，像劳动合同、工资条、工伤认定书、鉴定结论、医疗票据、交通费票据等等，都要妥善保管好，一份都不能少！
“懂”法是宝：多了解一点《工伤保险条例》这样的法律法规，知道自己有哪些权利，单位有哪些义务，心里就有底了。
“敢”于维权：遇到单位不配合、不赔偿的情况，千万别忍气吞声，也别害怕，可以向当地的劳动监察部门投诉，可以申请劳动仲裁，必要的时候，一定要拿起法律武器，通过诉讼来维护自己的合法权益，您要相信，法律是站在咱们劳动者这边的！能帮到您，万一真遇到工伤报销的难题，别自己扛着，及时咨询专业的律师，让他们给您出谋划策，您的健康和权益，比什么都重要！

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