工伤了,社保能赔多少钱?具体都有哪些项目?

普法百科36秒前1

嘿,朋友们,今天咱们来聊个挺重要的话题——工伤,谁也不想出事,但万一真在工作中不小心受了伤,那咱们劳动者的合法权益可得搞清楚,很多人知道有工伤保险,但具体社保(也就是社保局)能赔多少钱,都包含哪些项目,可能就一知半解了,别慌,今天我就用大白话给你捋捋清楚,让你心里有个谱!

得明确一点,不是说在单位出了点小磕碰就算工伤,工伤的认定是有严格标准的,比如在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;或者上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故等等,这个认定是第一步,拿到《工伤认定决定书》后,才能谈后续的赔偿。

工伤了,社保能赔多少钱?具体都有哪些项目?

一旦工伤认定成功,社保局(工伤保险基金)通常会赔偿哪些钱呢?主要有两大块:医疗康复待遇伤残待遇

医疗康复待遇——管你看病治疗的钱

这部分主要是保障工伤职工在治疗和康复期间的基本开销。

  1. 工伤医疗费用:这是大头,治疗工伤所需的符合规定的医疗费用,比如挂号费、药费、检查费、手术费等,只要是在工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准以内的,社保局都会给报销,一定要去定点医疗机构哦!
  2. 住院伙食补助费:如果工伤需要住院治疗,那么住院期间的伙食补助,社保局也会按当地规定的标准给。
  3. 到统筹地区以外就医的交通、食宿费用:如果本地看不了,需要到外地去治疗,经医疗机构出具证明,报社保经办机构同意,那么往返的交通费、食宿费,社保也会给报销一部分,具体标准各地不一样。
  4. 康复治疗费:工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,也从工伤保险基金支付。
  5. 辅助器具费:比如工伤导致肢体缺失了,需要安假肢;眼睛看不见了,需要配假眼;或者需要轮椅、拐杖等,这些符合规定的辅助器具的费用,社保也会按标准支付。

伤残待遇——针对工伤导致残疾的补偿

如果工伤比较严重,经劳动能力鉴定委员会鉴定为相应伤残等级了(从一级到十级,一级最重),那除了上面的医疗康复待遇,还能拿到一笔伤残待遇。

  1. 一次性伤残补助金:这个是根据伤残等级来的,等级越高,钱越多,比如一级伤残能拿到27个月的本人工资,二级是25个月,一直到十级是7个月的本人工资,这笔钱是社保局一次性打给你的。
  2. 伤残津贴:这个主要是针对一至六级伤残的,如果鉴定为一至四级伤残,职工就退出工作岗位了,由社保局按月支付伤残津贴,标准也按等级来,一级为本人工资的90%,二级85%,三级80%,四级75%,如果是五、六级伤残,职工本人提出解除或者终止劳动关系,或者单位难以安排工作的,由单位按月支付伤残津贴(五级70%,六级60%的本人工资),不过这个五六级的伤残津贴是单位给,不是社保局哦,这点要注意区分!
  3. 一次性工伤医疗补助金:这个是当工伤职工与单位解除或者终止劳动关系时,由社保局支付的一笔钱,具体标准也是各省自己定,一般也是跟伤残等级挂钩,它主要是为了保障职工离职后可能还需要的后续医疗费用。

除了上面社保局直接赔付的,这里插一句,单位也要承担一部分责任,比如停工留薪期的工资福利待遇(这个是单位按原工资标准发,不是社保局给)、五六级伤残职工难以安排工作时的伤残津贴(单位给)、一次性伤残就业补助金(职工离职时单位给),这些虽然不是社保赔,但也是工伤待遇的一部分,大家心里要有数。


以案说法

老王是某建筑公司的一名钢筋工,在一次高空作业中不慎摔落,导致右腿骨折。

  1. 工伤认定:公司及时为老王申请了工伤认定,社保局出具了《工伤认定决定书》。
  2. 医疗康复:老王在定点医院住院治疗了2个月,期间的医疗费5万多元,符合规定的部分全部由工伤保险基金报销了,住院伙食补助费按当地标准每天50元,一共3000元(50元/天 × 60天)也由社保支付。
  3. 劳动能力鉴定:出院后,老王的伤情经劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残
  4. 伤残待遇
    • 一次性伤残补助金:老王受伤前12个月的平均工资是6000元,九级伤残对应的是9个月的本人工资,所以他从社保局领到了 6000元/月 × 9个月 =54000元
    • 后来,老王因为身体原因,不想再从事重体力劳动,就跟公司协商解除了劳动合同。
    • 一次性工伤医疗补助金:根据老王所在省的规定,九级伤残的一次性工伤医疗补助金是7个月的统筹地区上年度职工月平均工资(假设当地上年度职工月平均工资为7000元),那么这笔钱就是 7000元/月 × 7个月 =49000元,这笔钱也是社保局支付的。
    • 公司还支付了老王一次性伤残就业补助金(这部分是单位承担,各省标准也不同)。

通过这个例子,大家就能比较直观地看到,社保局在工伤赔偿中承担了医疗费用、住院伙食补助以及一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等。


法条链接

咱们聊的这些,可不是空穴来风,都是有法律依据的:

  • 《工伤保险条例》第三十条:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的,从工伤保险基金支付,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定,工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
  • 《工伤保险条例》第三十二条:工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
  • 《工伤保险条例》第三十五条至第三十七条:详细规定了一至十级伤残职工应享受的一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的标准,第三十七条规定:职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

律师总结

一旦不幸发生工伤,社保局(工伤保险基金)主要赔付的项目集中在医疗康复费用和达到伤残等级后的一次性伤残补助金、符合条件的伤残津贴、以及解除/终止劳动合同时的一次性工伤医疗补助金

这里有几个关键点需要大家特别注意:

  1. 及时申请工伤认定:这是所有待遇的前提,千万别超过时效!
  2. 保存好所有票据和证明:医疗费用票据、交通费票据、鉴定结论等等,都是报销和索赔的重要凭证。
  3. 搞清楚“本人工资”和“统筹地区职工月平均工资”:这两个基数直接影响赔偿数额。“本人工资”是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
  4. 单位也有赔偿责任:别以为所有钱都是社保出,停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金等是用人单位的责任,如果单位没给你交社保,那所有工伤保险待遇都得由单位承担!
  5. 各地标准有差异:文中提到的具体金额和一些补助标准,各省、自治区、直辖市可能会有细微差别,具体要参照当地的实施办法。

如果单位不配合,或者对赔偿数额有异议,一定要勇敢拿起法律武器维护自己的合法权益,可以向劳动仲裁委员会申请仲裁,希望今天的内容能帮到大家,平平安安上班,安安心心拿钱,这才是咱们最希望看到的!有啥具体问题,也欢迎随时咨询。

工伤了,社保能赔多少钱?具体都有哪些项目?,本文为公平法务网原创,未经授权禁止转载,个案情况不同,建议咨询专业律师制定方案。

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