一、工伤报销，到底能报多少？哪些能报？

好嘞，各位朋友，大家好！今天咱们来聊个跟咱们打工一族切身利益息息相关的话题——工伤报销，谁也不想出事，但万一真在工作中不小心受了伤，那这笔工伤报销能报多少、怎么报，可就成了咱们最关心的事儿了，今天的文章标题就叫：“工伤了能报销多少？哪些费用报不了？”说起工伤，这可不是小事儿，关系到咱们受伤后的治疗、康复，还有一家子的生计，了解清楚工伤报销的“门道”，知道自己能享受到哪些待遇，哪些费用工伤保险能“买单”，哪些可能得自己掏腰包，心里才有底，也才能更好地维护自己的合法权益。咱们得明白，工伤报销不是老板说了算，也不是医院说了算，它是有明确的法律法规和政策标准的，这个标准，就是“符合规定的合理费用”才能报，听起来有点笼统是吧？别急,我给您掰扯清楚。

这得看您的工伤具体情况,主要包括以下几个方面：

一、工伤报销，到底能报多少？哪些能报？

医疗费用：这是大头，治疗工伤所需的符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用，都会由工伤保险基金支付，也就是说，只要是医生根据您的工伤病情，开的常规、必要的检查、治疗、药品，基本都能报，但如果用了目录外的进口药、高档补品啥的,那可能就得自己商量了。
住院伙食补助费：工伤职工住院治疗期间，单位会按照本单位因公出差伙食补助标准的一定比例（通常是70%）发给住院伙食补助费，具体多少,各地有各地的标准。
外地就医的交通、食宿费：如果因为本地医疗条件有限，需要到统筹地区以外就医的，经医疗机构出具证明，报经办机构同意，那么所需的交通、食宿费用,也会由工伤保险基金按规定的标准支付。
康复治疗费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合规定的，也能报销，毕竟，受伤了不光要治好,还得尽可能恢复劳动能力不是？
辅助器具费：比如工伤导致截肢了，需要装假肢；或者眼睛受伤了，需要配义眼，这些符合国家规定标准的辅助器具的费用,工伤保险基金也会支付。
停工留薪期工资福利待遇：这个虽然不是直接“报销”的费用，但非常重要！职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经批准可以适当延长,但延长不得超过12个月。
生活护理费：如果工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费,这个是根据生活自理障碍程度来分等级的。
一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性医疗补助金、一次性就业补助金：这些是针对构成伤残等级的工伤职工的，具体能拿多少，跟伤残等级（1级最重，10级最轻）直接挂钩,也跟当地的职工月平均工资或者本人工资有关。

哪些费用工伤保险可能不报呢？

这个也得心里有数，别到时候以为都能报,结果产生误会。

超范围、超标准的费用：比如前面说的，不在工伤保险诊疗项目目录、药品目录里的药品和治疗项目，或者超过住院服务标准的豪华病房等,这些费用工伤保险基金一般不予支付。
非工伤治疗的费用：如果治疗的是工伤以外的其他疾病，那这部分费用就得按基本医疗保险的规定来了,工伤保险不管。
故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀导致的伤害：这些情况，根据《工伤保险条例》，是不能认定为工伤的，自然也就谈不上报销了，这一点非常重要，大家一定要注意,千万别因为自己的过错导致无法享受工伤待遇。
未经批准擅自转院治疗的费用：除非病情紧急且有充分理由，否则未经工伤保险经办机构同意，擅自转到非协议医疗机构治疗的费用,可能也报不了。
其他不符合工伤保险规定的费用。

所以啊，工伤报销，核心就是“因工伤发生的、符合规定的、合理的费用”，咱们受伤后，一定要第一时间告诉单位，让单位赶紧申请工伤认定（单位不申请的，自己或家属要在1年内申请），认定下来是工伤了，后续的报销才能顺理成章，治疗的时候，也要跟医生沟通清楚,尽量使用目录内的药品和诊疗项目。

以案说法：

咱们来举个小例子,让大家更有概念。

案情简介：老王是一家机械厂的工人，在一次操作机床时，不小心被飞溅的铁屑划伤了手臂，伤口挺深，流了不少血，同事赶紧把他送到了附近的定点医院，医生诊断为“右前臂开放性损伤”，需要清创缝合，并住院观察3天，住院期间，共花费了医疗费5000元，其中包括符合目录的检查费、手术费、药费4500元，还有老王自己要求用的一种进口止痛针500元（不在目录内），住院期间,单位按他平时的工资标准给他发了停工留薪期工资。

报销情况：

医疗费：4500元符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录，由工伤保险基金支付，那500元进口止痛针，因为不在目录内，工伤保险不报，这笔钱要么老王自己承担，要么跟单位协商看单位是否愿意酌情补助（但单位没有法定的支付义务）。
住院伙食补助费：假设当地标准是每天50元，住院3天，就是150元，由工伤保险基金支付（或单位按规定支付）。
停工留薪期工资：这3天（如果医生建议休息更长时间，则按医嘱）的工资,由老王所在单位按原待遇支付。

这个例子比较简单，但能说明问题：符合规定的费用才能报,超范围的就不行。

法条链接：

咱们聊了这么多，都是有法律依据的，最主要的就是《工伤保险条例》（国务院令第586号）。

《工伤保险条例》第十四条、第十五条：规定了哪些情形应当认定为工伤或者视同工伤。
《工伤保险条例》第三十条至第四十条：详细规定了工伤医疗待遇、停工留薪期待遇、伤残待遇等具体内容，包括了医疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费、康复治疗费、辅助器具费、生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等的支付标准和渠道。
《工伤保险条例》第六十二条：规定了用人单位未参加工伤保险的，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，这条很重要，提醒那些没给员工买社保的老板,别心存侥幸！

具体的诊疗项目目录、药品目录等，各地会有更细致的规定,大家可以咨询当地的人力资源和社会保障部门或工伤保险经办机构。

律师总结：

各位朋友，工伤报销标准看似复杂，但核心就是围绕“保障工伤职工的救治与康复，以及因工伤导致的经济损失”。

及时认定是前提：发生工伤后，一定要督促单位在30天内申请工伤认定；如果单位不申请，自己或近亲属要在1年内向社保部门提出，没有工伤认定,后续的一切报销都无从谈起。
保留证据是关键：治疗过程中的所有医疗票据、诊断证明、病历、检查报告等，都要妥善保管，这是报销的凭证，跟单位沟通的记录,也要注意留存。
了解标准不吃亏：大概知道哪些费用能报、哪些不能报，以及停工留薪期、伤残等级等基本概念,才能在维权时更有底气。
协商不成依法维权：如果单位不配合，或者对报销金额有异议，要勇敢地拿起法律武器，可以向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁结果不服的,还可以向法院提起诉讼。

工伤保险是国家给咱们劳动者的一份重要保障，了解它、用好它，才能在意外发生时，最大限度地保护自己和家人的权益，希望今天的内容对您有帮助！如果您遇到具体的工伤问题，建议及时咨询专业律师,以便获得更精准的法律帮助。

好了，今天就聊到这儿,咱们下次再见！

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