医保报销“甲类”“乙类”什么意思？

医保报销中的“甲类”“乙类”是对医保药品的分类，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格低的药品，可按规定的报销比例全额报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，但价格比甲类药品略高的药品，使用时需先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销。

在我国的医保体系中，为了合理管理医保资金的使用，对药品进行了细致分类，“甲类”和“乙类”就是其中重要的类别划分。

甲类药品是被认为在临床治疗中具有不可或缺地位的药品。它们通常是使用频率高、治疗效果确切，并且在同类药品中价格相对较为低廉的药物。这意味着，从治疗的必要性和经济成本的角度综合考量，这些药品是医保优先保障的对象。当参保人员使用甲类药品时，医保基金可以按照规定的报销比例进行全额报销。例如，在某次就医过程中，使用了某种甲类药品花费了500元，如果当地医保对甲类药品的报销比例是90%，那么医保就会报销450元，患者只需自付50元。

乙类药品在疗效上同样是经过认可的，但相较于甲类药品，其价格可能会稍高一些。这可能是由于药品的研发成本、生产工艺或者品牌等因素导致的。对于乙类药品，医保并不会直接按照报销比例进行全额报销。而是要求参保人员先自行承担一定的费用比例，这个比例通常在5% - 20%之间，具体比例由各地医保政策规定。之后，剩余的费用部分再按照医保的报销比例进行报销。比如，使用了一种乙类药品花费1000元，当地规定乙类药品先自付10%，也就是100元，剩下的900元再按照80%的报销比例报销，那么医保报销720元，患者最终自付280元。

这种分类管理方式有助于医保基金更加合理地分配资源，既保障了参保人员对基本治疗药品的需求，又在一定程度上引导患者和医疗机构合理用药，控制医疗费用的不合理增长。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。