医保买药报销是怎么报销的
法律解析: 医保买药报销分为在定点医疗机构和定点零售药店两种情况。在定点医疗机构,可在缴费时直接进行报销结算;在定点零售药店,若参保地支持,可持外配处方购药报销,也有地区支持凭医保电子凭证直接结算...
异地医保报销主要有直接结算和先垫付后报销两种方式。参保人需先进行异地就医备案,备案成功后在异地联网定点医疗机构就医可直接结算;无法直接结算的,则需自己先垫付费用,再携带相关资料回参保地医保部门办理报销。
异地就医备案:这是异地医保报销的重要前提。目前备案方式多样,可通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门官网或电话等渠道办理。备案时要选择好就医地和就医医院,同时需明确备案类型,如长期异地居住人员(如异地安置退休人员、长期异地居住人员等)需提供异地居住证明等材料;临时外出就医人员(如转诊转院人员、自行外出就医人员)也有相应规定。
直接结算:参保人完成异地就医备案后,在就医地已接入国家异地就医结算系统的联网定点医疗机构就医,只需在结算时出示医保电子凭证或社会保障卡,系统会自动对符合医保报销范围的费用进行直接结算,参保人只需支付个人自付部分。直接结算极大地简化了报销流程,方便了参保人。
先垫付后报销:若就医医院未联网或因其他原因无法直接结算,参保人需先自行垫付全部医疗费用。之后,准备好相关报销材料,如住院发票、费用明细清单、病历复印件、出院小结等,回参保地医保经办机构办理报销手续。医保部门会对提交的材料进行审核,审核通过后,按参保地的医保报销政策进行报销,报销款一般会打入参保人指定的银行账户。
不同地区的医保报销政策在报销比例、报销范围等方面可能存在差异。例如,一些地区对异地就医的报销比例会低于本地就医。因此,参保人在异地就医前,最好了解清楚参保地和就医地的医保政策,以便顺利完成报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律解析: 异地医保报销主要有直接结算和先垫付后报销两种方式。参保人需先进行异地就医备案,备案成功后在异地...
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