工伤的伤残鉴定结果商业保险能赔吗

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一、工伤的伤残鉴定结果商业保险能赔吗

工伤的伤残鉴定结果商业保险是否能赔,需视具体情况而定。

若商业保险合同条款明确将工伤纳入保障范围,且伤残鉴定标准与保险合同约定相符,那么凭借工伤伤残鉴定结果,被保险人通常可获得相应赔偿。比如一些意外险、雇主责任险等,会在条款中对伤残保障及赔付标准作出规定。只要达到合同约定的,就能按比例获得保险金。

然而,若商业保险合同未把工伤列入保障范围,或伤残鉴定标准与合同约定不一致,即便有工伤伤残鉴定结果,保险也可能不予赔偿。例如,部分商业保险有自身特定的伤残评定标准,与不同,此时需按照保险合同规定的标准重新进行鉴定,符合条件才能获赔。

在购买商业保险时,投保人应仔细阅读保险条款,明确保障范围、赔付条件和伤残鉴定标准等重要内容,避免后续理赔产生纠纷。

二、上班来回路上发生事故属于工伤吗

上班来回路上发生事故是否属于工伤,需依据具体情况判定。

根据法律规定,在上下班途中,受到非本人主要责任的或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应认定为工伤。这包含几个关键条件:一是时间上为上下班的合理时间,比如正常上下班时间、加班后下班时间等;二是路线为合理路线,既可以是日常上下班的必经路线,也可以是合理绕道的路线,像顺路买菜等。

然而,如果事故是本人承担主要责任,如因自身严重违反交通规则导致的交通事故,就不能认定为工伤。另外,若是在上下班路上发生的并非交通事故,也不属于城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的其他,通常也不符合条件。

所以,上班来回路上发生事故不一定属于工伤,要结合事故性质、责任认定以及是否处于合理的上下班时间和路线等因素综合判断。

三、职工在什么情形下可以认定为工伤

职工在以下情形下可认定为工伤:

1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害。例如在工厂车间工作时,因机器故障导致受伤。

2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害。比如下班后,在清理工作场地过程中受伤。

3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害。像保安在工作中制止不法行为而被打伤。

4.患。如长期在粉尘环境工作患上尘肺病。

5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。例如出差途中遭遇车祸受伤。

6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

此外,还有视同工伤的情形,包括在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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2026 01

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