单位认定上工伤如何报销医保

一、单位认定上工伤如何报销医保

单位认定工伤后，医保报销流程如下：

首先，收集材料。准备工伤认定决定书、医疗费用原始凭证、费用明细清单、病历、诊断证明等材料。这些材料是报销的重要依据，务必确保其真实、完整。

其次，提交申请。将收集好的材料提交给单位，由单位向当地社保经办机构提出工伤医疗费用报销申请。若单位未在规定时间内申报，职工本人或其近亲属也可在规定期限内直接向社保经办机构申请。

然后，审核报销。社保经办机构收到申请后，会对提交的材料进行审核。审核内容包括是否符合工伤认定标准、医疗费用是否合理等。若审核通过，社保经办机构将按照规定进行报销支付。报销的费用一般直接打入单位账户，再由单位转交给职工；部分地区也可直接支付给职工本人。

需要注意的是，工伤医疗费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。超出这些标准的费用，通常需职工自行承担。

二、单位推翻工伤认定工人怎么办

单位推翻工伤认定，工人可按以下步骤维权：

首先，了解单位推翻的理由及依据。单位可能会提出证据证明该伤害不属于工伤情形，工人要仔细审查这些理由和证据是否合理合法。

其次，收集并保留相关证据。如能证明的材料，包括、工资发放记录、工作证等；证明工伤发生事实的材料，如事故现场的证言、医院的诊断证明、病历等。这些证据将为后续维权提供有力支持。

然后，申请行政复议或提起行政诉讼。若对单位推翻工伤认定的行为不服，工人可在规定时间内向相关行政部门申请行政复议，要求重新审查工伤认定结果。若对复议结果仍不满意，还可向人民提起行政诉讼，通过法律途径维护自身权益。

最后，寻求专业法律帮助。工伤认定涉及复杂的法律程序和专业知识，工人可咨询专业律师，让律师提供专业的法律建议和代理服务，以提高维权的成功率。

三、二次手术会不会影响工伤认定

二次手术通常不会影响工伤认定。

工伤认定主要依据《》等相关法规，核心在于确定职工所受伤害是否符合工伤认定范围，是否在工作时间、工作场所因工作原因受到事故伤害，或者符合其他视同工伤的情形。其认定关键是事故本身及伤害与工作的关联性，而非后续的治疗情况，包括是否进行二次手术。

一般在事故发生后，用人单位或职工可按规定在一定期限内提出工伤认定申请，劳动保障行政部门根据材料及调查核实情况作出认定决定。即使后续因治疗需要进行二次手术，不改变事故性质和伤害与工作的因果关系，就不会对之前已认定的工伤结果产生影响。

不过，二次手术可能涉及工伤待遇支付和劳动能力鉴定等方面。比如二次手术费用在符合规定的情况下，可从工伤保险基金支付；二次手术后若伤情变化，在进行劳动能力鉴定时，会综合考虑前后治疗情况确定。

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