工伤评不上级保险公司怎么赔偿
一、工伤评不上级保险公司怎么赔偿 工伤未达到伤残等级时,相关赔偿由工伤保险基金与用人单位按规定分别承担。 工伤保险基金支付范围包括:符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用;统...
一、报工伤的程序怎么走
报工伤的程序主要包括以下环节:
1. 申请。用人单位应在规定期限内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未按时申请,工伤职工或其近亲属、工会组织可在规定期限内直接提出申请。申请需提交工伤认定申请表、与用人单位存在(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或诊断证明书等。
2. 受理与调查核实。社会保险行政部门收到申请后,对材料进行审核,材料完整的予以受理;材料不完整的,一次性告知需补正的全部材料。受理后,根据需要对事故伤害情况进行调查核实,用人单位、职工等应予以协助。
3. 作出工伤认定决定。社会保险行政部门在规定期限内,根据调查结果作出工伤认定决定,书面通知申请方及用人单位。
4. 申请劳动能力鉴定。若工伤职工伤情影响劳动能力,可向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,提交工伤认定决定、医疗终结证明等材料,鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论。
5. 申领工伤保险待遇。依据工伤认定结论和劳动能力鉴定结果,工伤职工或其近亲属可向社会保险经办机构或用人单位申领相应的工伤保险待遇。
二、报工伤单位承担多少
单位承担的工伤费用需根据是否缴纳工伤保险分两种情形:
1. 未依法缴纳工伤保险费时,职工的全部工伤保险待遇均由单位承担,包括医疗费、康复费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等所有法定项目。
2. 已依法缴纳工伤保险费时,单位承担以下特定费用:
- 停工留薪期工资福利待遇:按职工原工资标准按月支付,期限一般不超过12个月(伤情严重或特殊的可延长,最长不超过24个月);
- 停工留薪期护理:由单位负责,未安排护理的需支付护理费;
- 五级、六级伤残职工的伤残津贴:单位难以安排适当工作时,按月支付本人工资70%(五级)或60%(六级)的津贴;
- 终止或时的一次性伤残就业补助金:具体标准按统筹地区人民政府规定执行。
以上费用均依据《》及地方实施办法确定,单位需足额及时支付,否则职工可通过或诉讼主张权利。
三、报工伤各个流程所需材料
报工伤流程主要分为工伤认定申请、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申领三个环节,各环节所需材料如下:
1. 工伤认定申请材料
- 工伤认定申请表(需载明事故时间、地点、原因及伤害程度等核心信息);
- 劳动关系证明材料(如、工资支付凭证、社保缴纳记录、考勤记录等);
- 医疗诊断证明或职业病诊断证明书(含完整病历、检查报告、诊断结论);
- 事故佐证材料(如现场证言、单位出具的事故经过说明、公安机关/安监部门的事故证明);
- 申请人身份证明(代办需额外提供代办人身份证明及亲属关系证明)。
2. 劳动能力鉴定材料
- 劳动能力鉴定申请表;
- 工伤认定决定书原件及复印件;
- 医疗机构出具的全套医疗资料(住院病历、手术记录、影像检查报告、康复评估等);
- 申请人身份证明。
3. 工伤保险待遇申领材料
- 工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书(若涉及伤残);
- 医疗费用原始发票、费用明细清单、出院小结;
- 申请人银行账户信息(用于待遇发放);
- 工亡申领需补充、供养亲属关系证明及供养亲属明;伤残申领需对应结论。
注:各地社保经办机构可能存在材料细节差异,建议提前向当地部门确认具体要求。
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