工伤医疗费谁来出?单位不给钱自己又垫付不起怎么办?

普法百科34秒前1

嘿,大伙儿上班干活,图的就是个平平安安,多挣点钱改善生活,可万一,我是说万一,在工作中不小心受伤了,成了工伤,那可真是让人揪心,身体疼是一方面,更让人着急的是,这治疗工伤的医药费到底该谁来承担?如果单位那边推三阻四不给钱,自己手里又不宽裕,垫付不起,那可怎么办呢?别慌,今天咱们就好好说道说道这个事儿。

咱们得明白一个大原则:只要是认定为工伤了,符合规定的医疗费用,肯定是有人管的,不是咱们自己掏腰包!

工伤医疗费谁来出?单位不给钱自己又垫付不起怎么办?

具体是谁来“管”呢?这得分几种情况:

  1. 单位给你交了工伤保险的:这是最理想的情况,一旦你的工伤被认定了,那么你的治疗工伤所需的费用,只要符合《工伤保险诊疗项目目录》、《药品目录》、《住院服务标准》这些个规定,就由工伤保险基金来支付,这包括了治疗工伤的医疗费、康复费、住院伙食补助费,以及到统筹地区以外就医的交通食宿费(这个得经医疗机构出具证明,报经办机构同意哈)。
  2. 单位没给你交工伤保险的:这种情况就比较坑了,但别担心,法律有规定,这种情况下,所有本来该由工伤保险基金支付的费用,全由用人单位来承担!跑不了他的。

核心前提是啥?“工伤认定”!必须得先去做工伤认定,确认了你这伤是工伤,后面的医疗费报销才有依据。

那有些朋友可能会问,“我这伤是工伤,但是单位不给我申请工伤认定,或者干脆不承认是工伤,医药费也拖着不给,我自己又没钱垫付,这可咋整啊?” 这确实是个让人头疼的问题,但也不是没办法。

  • 第一步,赶紧自己或让家人去申请工伤认定!单位不申请,咱们自己在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,别超期了!
  • 第二步,跟单位协商,要求垫付。明确告诉他,这是法律规定的义务,如果单位暂时困难,也可以协商先付一部分。
  • 第三步,如果单位还是不给,你可以向当地的劳动监察部门投诉举报。劳动监察部门会介入调查,责令单位改正。
  • 第四步,申请劳动仲裁。如果投诉了还是解决不了,那就得走法律程序了,向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,要求单位支付医疗费。
  • 第五步,实在没钱垫付,情况紧急的,可以申请“工伤保险基金先行支付”。这个是有明确法律规定的,《社会保险法》第四十一条就说了,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还,用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿,这可是咱们劳动者的一个重要保障!

还有一点要提醒大家,保留好所有的票据和证据!比如医疗费用的发票、诊断证明、病历、事故现场的照片、证人证言、劳动合同、工资条等等,这些都是以后维权的关键。


以案说法:

咱们来举个例子,就说老王吧,老王在一家建筑公司干活,公司没给他交工伤保险,有一天,老王在脚手架上作业时,不小心摔了下来,腿骨折了,急需手术,押金就要好几万,公司老板一开始还来看了看,说会负责,但一提钱就开始推脱,说公司资金紧张,让老王先自己想办法,老王一个外来务工人员,家里哪有那么多钱?

这时候,老王的儿子小王比较懂点法,他一方面赶紧收集了老王的工牌、工资转账记录、工友的证言,另一方面马上向当地社保局申请了工伤认定,认定下来后,公司还是拖着不给钱,小王就带着工伤认定决定书,向当地劳动监察部门进行了投诉,劳动监察部门介入后,给公司下了限期整改通知书,公司一看躲不过去,加上怕影响不好,最终还是乖乖把老王的前期手术费给垫付了,后续的康复费用,小王也打算通过劳动仲裁,一并向公司主张。

这个例子就告诉我们,遇到这种事,千万别慌,也别自认倒霉,要用法律武器保护自己。


法条链接:

咱们来看看相关的法律依据,心里更有底:

  1. 《工伤保险条例》第三十条:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的,从工伤保险基金支付。……职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
  2. 《工伤保险条例》第六十二条:依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
  3. 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还,用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

律师总结:

好了,今天关于工伤医疗费的话题就聊到这儿,我给大家总结几点核心的:

  1. 及时认定是前提:发生工伤,第一时间要让单位申请工伤认定,单位不申请,自己或近亲属务必在1年内申请。
  2. 费用承担有规矩:交了社保的,工伤保险基金出;没交社保的,单位全出。
  3. 单位不付别发愁:协商、投诉、仲裁、申请先行支付,总有一款适合你,关键是要行动起来,别拖延。
  4. 证据意识要牢记:所有票据、证明、沟通记录,都要妥善保管,这是维权的底气。

希望大家都平平安安,用不上这些知识,但万一真遇到了,也希望今天的分享能帮到你,法律是咱们劳动者最坚实的后盾!有啥问题,也欢迎大家继续交流。

工伤医疗费谁来出?单位不给钱自己又垫付不起怎么办?,本文为公平法务网原创,未经授权禁止转载,个案情况不同,建议咨询专业律师制定方案。

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2025 12

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