工伤不小心刷了医保？还能再报工伤吗？

这事儿可大可小，但要是处理不好，自己的腰包可能就得大出血,您可得听仔细了！

咱们先把话说在前头，工伤走了医保，确实会给后续的工伤认定和报销带来一些麻烦，但这并不意味着就完全不能报工伤了！关键看你怎么做。

很多朋友可能会想，都是国家给的福利，先用哪个不一样？哎，您还真别说,这里面差别大了去了。

为啥说麻烦呢？

1. 性质不同，不能混为一谈：医保是管咱们平时头疼脑热、生病住院的，是“疾病保险”，工伤呢，是咱们在工作中受伤了，这是“工伤保险”，专门保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，这俩是不同的保障体系,钱的来源也不一样。
2. “自愿”放弃的嫌疑：你用医保结算，某种程度上相当于告诉医保部门“这是我的个人健康问题，不是工伤”，有些地方的社保部门可能会认为，你已经选择了用医保报销，就等于放弃了工伤认定和工伤保险待遇的权利，虽然这个说法不是绝对的,但确实会给你后续的维权增加难度。
3. 报销范围和标准不同：工伤待遇通常比医保要好，比如工伤医疗是全额报销（符合目录的话），还有停工留薪期工资、伤残补助金等等，医保报销则有起付线、自付比例这些，如果用了医保,相当于你主动放弃了更好的保障。

那万一，我就是不小心，或者当时情况紧急，先用了医保，该咋办呢？还有没有救？

别慌，还有补救的机会，但一定要快、准、狠！

1. 立即停止医保结算，尝试改自费：如果刚看完病，还没结账，或者医保系统还没完全录入信息，赶紧跟医院沟通，看能不能撤销医保结算，改成自费,这是最理想的情况。
2. 第一时间申请工伤认定：这是最重要的一步！无论你用没用医保，工伤认定都是所有工伤待遇的“敲门砖”，单位应该在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出申请，如果单位不申请，咱们自己或者亲属、工会组织，在1年内可以直接向社保部门提出，这个时限千万不能错过！申请工伤认定时，要如实说明情况,包括是否用了医保。
3. 跟医保部门沟通，尝试退费或核销：如果工伤认定成功了，接下来就要处理医保报销的那部分费用，你需要向医保部门说明情况，提供工伤认定决定书，申请将已由医保支付的费用退还给医保基金，然后再由工伤保险基金支付，这个过程可能比较繁琐，需要跑几趟,准备好各种证明材料。

工伤用了医保，不等于工伤这条路就堵死了，核心在于及时申请工伤认定，并且主动去协调医保那边的退费事宜，过程可能会曲折一点，但为了自己的合法权益,这点麻烦值得跑。

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以案说法

咱们来举个例子，就叫老王吧，老王在一家机械厂上班，有一天操作机器时不小心把手给弄伤了，当时疼得厉害，工友赶紧把他送医院，急诊嘛，人多手杂，老王自己也晕乎乎的,就用医保卡刷了挂号和初步的治疗费。

后来，老王想起来这是工伤啊，应该找单位报，他赶紧跟单位说了，单位也还算负责，帮他申请了工伤认定，不久，工伤认定决定书下来了,确认老王这是工伤。

接下来问题来了，之前用医保刷的那笔钱怎么办？老王咨询了律师后，就带着工伤认定决定书、医院的收费票据、医保结算单等材料，去当地的医保中心和社保中心来回跑了几趟，说明情况，申请将医保支付的费用退回，改由工伤保险支付，虽然过程等了一些时间，材料也补了一两回,但最终这笔钱还是从工伤保险基金里报下来了。

所以你看，老王虽然一开始用了医保，但因为他及时申请了工伤认定，并且积极去处理医保退费的问题,最终还是享受到了工伤待遇。

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法条链接

咱们老百姓办事，得懂点法，心里才有底,相关的规定主要有：

1. 《工伤保险条例》第十四条：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 （这就是哪些情况算工伤的基本规定）

2. 《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 （这是申请工伤认定的时限规定，非常重要！）

3. 《中华人民共和国社会保险法》第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 （这条就说明了，工伤的费用本该由工伤保险支付，医保是不支付的，如果医保已经付了，理论上是要追回来的。）

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律师总结

各位朋友,听我一句劝：

1. 工伤优先！工伤优先！工伤优先！重要的事情说三遍，一旦发生工伤，第一反应是让单位申请工伤认定，就医时尽量跟医院说明是工伤,走工伤流程。
2. 如果不小心用了医保，也别彻底放弃，赶紧按我上面说的步骤，先去申请工伤认定，拿到认定书后，再去医保部门沟通退费和工伤保险报销事宜，这个过程可能需要耐心和毅力，但为了自己的权益,值得！
3. 保留好所有证据：劳动合同、工资条、事故现场照片或证人、医院的所有票据（包括医保结算的）、诊断证明等等,这些都是日后维权的关键。
4. 不懂就问：法律问题比较专业，自己搞不定的时候，别犹豫,及时咨询专业的律师或者当地的社保部门。

咱们辛辛苦苦上班，平平安安最重要，万一真遇上工伤这种糟心事，一定要冷静，用法律武器保护好自己，别因为一时的疏忽，或者怕麻烦,就错过了应有的保障。

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