医保大病二次报销怎样规定

医保大病二次报销是指在基本医疗保险报销后，对个人负担的合规医疗费用进行再次报销。不同地区的规定有所差异，但一般要求参保人员参加了基本医疗保险，合规医疗费用达到一定的起付标准，在规定时间内申请，按一定比例进行报销。

参保条件方面，要享受医保大病二次报销，前提是参保人员已经参加了当地的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。只有在基本医保报销之后，才可以进行二次报销。

费用要求上，各地会设定一个起付标准。当参保人员在一个医保结算年度内，个人负担的合规医疗费用超过了这个起付标准，超出部分就可以申请二次报销。例如，某地规定起付标准为 1.5 万元，参保人员在该年度内基本医保报销后个人负担的合规费用为 2 万元，那么超出的 5000 元就可以进入二次报销流程。这里的合规医疗费用通常是指符合当地医保政策规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的费用。

报销比例和限额方面，报销比例会根据费用段进行划分，费用越高报销比例可能越高。比如，超出起付标准 0 5 万元的部分，报销比例可能为 50%；5 10 万元的部分，报销比例为 60%等。各地也会设置报销限额，即二次报销的最高金额。

报销流程上，一般是参保人员在基本医保报销完成后，相关信息会自动传送到大病保险经办机构。部分地区也支持参保人员手动申请，需要准备好身份证、医保卡、医疗费用发票、费用清单、出院小结等材料，前往当地医保经办机构或指定的大病保险报销点办理。

时间规定上，参保人员需要在规定的时间内申请二次报销，通常是在一个医保结算年度内完成。如果超过规定时间，可能会影响报销申请。医保大病二次报销为参保人员减轻了高额医疗费用的负担，但具体规定需以当地医保政策为准。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。