新农合大病保险保哪些大病

普法百科5分钟前1
法律解析:

新农合大病保险没有明确限定具体保哪些大病,而是主要对高额医疗费用进行保障。通常在参保患者患疾病发生的合规医疗费用达到一定额度后,超过部分可按规定比例报销。

新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。不限定病种范围是其一大特点。以前,新农合大病保险曾对一些特定的大病进行保障,像儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这 20 种重大疾病。但随着政策的发展和完善,目前更强调以高额医疗费用作为界定标准。

当参保人员在一个保险年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过当地确定的大病保险起付线时,就进入大病保险报销范围。合规医疗费用是指符合当地基本医疗保险报销范围的费用。例如,在某地区,大病保险起付线设定为 1 万元,若参保患者一年中经基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用达到 1.5 万元,那么超过起付线的 5000 元就可按照大病保险的报销比例进行二次报销。不同地区的起付线、报销比例和报销限额有所不同。

这种不局限于特定大病病种的保障方式,使更多高额医疗费用患者能从中受益,扩大了保障的覆盖面,让真正有医疗费用负担压力的患者都能享受到大病保险的保障,减轻了患者家庭的经济负担,提高了新农合保障的公平性和有效性。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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