工伤和人身意外险如何赔付

一、工伤和人身意外险如何赔付

工伤赔付主要依据《》等相关法律法规。一般来说，职工因工作遭受事故伤害或者患进行治疗，享受工伤医疗待遇，包括医疗费、住院伙食补助费等。如果导致伤残，会根据进行一次性伤残补助金等赔付。停工留薪期内，原工资福利待遇不变。

人身意外险的赔付则根据保险合同约定。通常在保险责任范围内的导致的，可获得相应的赔付，如意外伤害医疗费用、伤残赔付、身故赔付等。赔付金额一般与保险金额及事故情况相关。

两者的主要区别在于：工伤是基于劳动者与用人单位的，由用人单位承担责任；而人身意外险是一种，由投保人根据合同约定向保险购买，保险公司在保险事故发生后按合同进行赔付。

在具体赔付时，工伤需经过等程序，人身意外险则按照保险合同约定的理赔流程进行。同时，有些情况下可能存在重合部分，如因意外导致的工伤，可分别依据工伤和保险合同获得相应赔付，但需注意避免重复获利。

二、工伤保险与能否双重赔付

工伤保险与意外伤害保险一般不能双重赔付。工伤保险是由用人单位缴纳，旨在保障劳动者因工作原因遭受事故伤害或者患职业病时获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利。意外伤害保险通常是由个人或单位自愿购买，主要针对非工作期间的意外伤害提供保障。

在劳动者遭受意外伤害时，如果该伤害属于工伤保险的赔付范围，那么劳动者应先通过工伤保险获得赔偿，工伤保险赔付的项目和标准通常较为全面，能保障劳动者的基本权益。工伤保险赔付后，若意外伤害保险的保险合同中有约定可以对工伤保险未赔付的部分或特定项目进行赔付，且符合意外伤害保险的理赔条件，那么可以在工伤保险赔付的基础上，依据意外伤害保险合同要求保险公司进行赔付。但如果意外伤害的情形同时满足工伤保险和意外伤害保险的赔付条件，且两份保险的赔付项目存在重叠，通常只能获得一份赔偿，以避免被保险人获得额外利益。

三、雇主责任发生工伤一般赔多少

雇主责任发生工伤的额需根据具体情况确定。一般包括医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪期工资、生活护理费等。

医疗费按照实际治疗费用支付，但需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。住院伙食补助费按照当地因公出差伙食补助标准的70%支付。交通费、食宿费根据实际情况由用人单位支付。

康复治疗费需经劳动能力鉴定委员会确认，按规定支付。辅助器具费按照国家规定的标准支付。停工留薪期工资按照原工资福利待遇支付，一般不超过12个月。生活护理费根据生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月的50%、40%或者30%。

此外，如果构成伤残，还需支付一次性伤残补助金、伤残津贴等。具体赔偿金额需根据工伤认定结果、劳动能力鉴定等级等因素综合计算。

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