工伤保险待遇咋算才不吃亏？公司不给咋办？

咱们出来打工，图的就是平平安安挣钱养家，可万一，我是说万一，在工作中不小心出了意外，受了工伤，那可真是让人揪心，这时候，工伤保险就成了咱们的“金钟罩”、“护身符”，但很多朋友可能对这工伤保险待遇到底能拿多少、怎么算，心里还是一笔糊涂账，更让人着急的是，万一公司不配合，不给咱们应得的待遇，那又该咋办呢？别慌，今天我就给大家好好捋捋，争取让大家明明白白,不吃亏！

想拿到工伤保险待遇，有两个关键步骤得先走：工伤认定和劳动能力鉴定，这俩就像开门的钥匙，没有它们，后面的待遇就无从谈起，一旦发生工伤，一定要第一时间让单位申请工伤认定；如果单位不积极，咱们自己或者家人也要在规定时间内（通常是事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内）去社保部门申请，拿到《工伤认定决定书》后，如果伤情影响到劳动能力，再去做劳动能力鉴定，确定伤残等级,这直接关系到待遇多少。

这待遇具体都包含啥,又是咋算的呢？

1. 医疗康复待遇：这部分主要是治工伤的医药费、住院费、康复费，只要是符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，工伤保险基金都会报销，住院期间的伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费，也能报，还有，工伤治疗期间，停工留薪期的工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经批准可以适当延长,但延长也不得超过12个月。
2. 伤残待遇：如果鉴定为一至十级伤残，就能拿到一次性伤残补助金，这个补助金是按伤残等级来的，一级最高，十级相对低一些，具体标准是本人工资乘以一定的月数（比如一级是27个月的本人工资，十级是7个月的本人工资，这个具体数字各地可能有微调，以当地规定为准），如果伤残比较严重，达到一至四级，还能按月领取伤残津贴，五、六级伤残，如果单位难以安排工作，也能领伤残津贴，五至十级伤残的职工，在与单位解除或者终止劳动合同时，还能拿到一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,这俩通常是各省自己定标准。
3. 工亡待遇：这个是最让人痛心的，如果因工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金领取丧葬补助金（一般是6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）、供养亲属抚恤金（按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属）和一次性工亡补助金（标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，这个数字每年都会调整）。

这里有个关键点，“本人工资”，很多时候这是计算待遇的基数，一般指的是工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，如果单位没按实际工资给咱们缴社保，导致咱们待遇降低了,那差额部分理论上是可以找单位补的。

好了，待遇咋算大概清楚了，那万一，公司不给咱们办工伤认定，或者认定了不给钱，拖着不给咱们应得的待遇，咱们该咋办呢？这时候可不能干等着,得主动出击！

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以案说法

咱们来看看老王的例子，老王在一家机械厂上班，上个月操作机床时不小心被零件砸伤了右腿,造成骨折。

一开始，厂里领导还挺积极，让老王先去医院治疗，可等老王出院，找厂里谈工伤待遇的时候，厂里负责人就开始含糊其辞了，说老王是自己操作不当，不算工伤，顶多给点医药费就不错了，老王一听就急了，自己明明是在工作时间、工作地点、因为工作原因受的伤,怎么就不算工伤了？

老王越想越不对劲，想起我之前跟他科普过工伤维权的事儿，于是他赶紧联系我,我建议他：

1. 收集证据：劳动合同、工资条、工友证言、医院诊断证明、事故现场照片（如果有的话）。
2. 自行申请工伤认定：因为单位超过30天没给他申请,老王自己带着材料去了当地人社局工伤认定科提交了申请。
3. 等待认定结果：人社局受理后，经过调查核实,最终认定老王属于工伤。
4. 申请劳动能力鉴定：拿到工伤认定决定书后，老王的腿恢复得差不多了，但医生说可能会有后遗症，我又帮他申请了劳动能力鉴定,最后鉴定为九级伤残。
5. 协商与仲裁：有了工伤认定和伤残鉴定这两个“硬通货”，我陪着老王再次找到厂里协商，这次厂里态度明显软化了，但提出的赔偿金额还是低于法定标准，协商不成，我们就向当地劳动人事争议仲裁委员会申请了劳动仲裁，要求厂里支付停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项费用，仲裁委支持了老王的大部分请求,裁决厂里支付老王各项工伤待遇共计十余万元。

这个案子里，老王一开始也遇到了单位不配合、想推卸责任的情况，但他没有放弃，通过法律途径一步步维护了自己的权益，遇到这种事，千万别怕,更别自认倒霉！

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法条链接

咱们维权，得有法可依,相关的主要法律依据有：

1. 《工伤保险条例》：这是最核心的法规。

   • 第十四条：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
   • 第三十条至第四十条：详细规定了工伤医疗待遇、停工留薪期、伤残待遇、工亡待遇等具体标准和支付方式。
   • 第六十二条：用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

2. 《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》：当与单位就工伤待遇发生争议时,可以通过劳动仲裁解决。

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律师总结

好了，今天说了这么多,给大家总结一下核心要点：

1. 及时认定是前提：发生工伤，第一时间要求单位申请工伤认定，单位不申请，自己或近亲属务必在1年内申请,这是所有待遇的敲门砖！
2. 伤残鉴定定等级：伤情稳定后，及时申请劳动能力鉴定,伤残等级是计算伤残待遇的关键。
3. 待遇项目要清楚：医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等，都是咱们应得的,具体算法可以咨询当地社保部门或专业律师。
4. 单位耍赖别慌张：如果单位不按规定支付待遇，先协商，协商不成，果断走法律程序：劳动仲裁！对仲裁结果不服,还可以向法院起诉。
5. 保存证据很重要：劳动合同、工资证明、工伤认定书、鉴定结论、医疗票据等，所有相关材料都要妥善保管,打官司就是打证据。

工伤保险是咱们劳动者的“救命钱”，关系到咱们受伤后的生活保障和康复，希望大家都平平安安，但万一不幸遇到工伤，一定要记住，咱们有法律撑腰，勇敢维护自己的合法权益,千万别让自己流血又流泪！

如果大家在工伤维权方面还有具体问题，欢迎随时咨询，今天就聊到这儿,咱们下期再见！

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