好嘞,各位朋友,大家好!我是你们的老朋友,一名处理过不少劳动纠纷的律师,今天咱们不聊别的,就聊聊咱们劳动者的“护身符”之一——工伤保险,这玩意儿平时可能感觉不到它的好,但一旦真在工作中出了岔子,它可就是咱们最坚实的后盾了。 今天咱们就来好好掰扯掰扯两个核心问题:工伤了?能认定吗?赔多少?一文读懂!
大家伙儿出来打工,图的就是平平安安,多挣点钱,可天有不测风云,万一在工作中不小心受伤了,那可真是让人揪心,这时候,工伤保险就能派上大用场,但很多朋友可能会犯嘀咕:“我这情况算不算工伤啊?”“要是真认定了工伤,能拿到多少赔偿呢?”别着急,今天我就用大白话给您讲明白。

啥样的情况才算工伤,能被认定?
咱们得搞清楚,不是在工作场合受的伤都叫工伤,得符合《工伤保险条例》规定的条件才行。
- 最常见的:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,你在车间操作机器,不小心被机器弄伤了手,这肯定算。
- 工作时间前后的预备性或收尾性工作受伤:比如你提前到岗,在准备开工的设备时受伤,或者下班后,在收拾工作现场时不小心摔伤了,这也算。
- 在工作时间和场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的:因为拒绝顾客的无理要求而被打伤,只要是工作职责范围内,也算。
- 患职业病的:这个比较特殊,像尘肺病、噪音聋这些,是长期在特定工作环境下导致的,需要有职业病诊断证明。
- 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的:比如被单位派去外地出差,在路上出了车祸,或者在外地工作时受伤。
- 上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的:这个是大家问得比较多的,重点是“上下班途中”、“非本人主要责任”,比如你骑电动车上班,被一辆闯红灯的汽车撞了,交警认定对方全责,那你这就能算工伤,但如果你自己闯红灯被撞了,那主要责任在你,就不算了。
- 还有一些视同工伤的情形,比如在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的等等。
也有一些情况是明确不算工伤的,比如故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自残或者自杀的。
万一真工伤了,能拿到哪些赔偿呢?
一旦工伤认定下来了,接下来就是赔偿问题,这可不是一笔笼统的钱,而是分好几块:
- 医疗费用:治疗工伤所需的符合规定的医疗费用,从工伤保险基金支付。
- 康复费用:工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,也从工伤保险基金支付。
- 住院伙食补助费:职工住院治疗工伤的,由工伤保险基金按照规定标准支付伙食补助费。
- 交通、食宿费:经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,从工伤保险基金支付。
- 停工留薪期工资福利待遇:工伤职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经批准可以适当延长,但延长不得超过12个月。
- 护理费:生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责,评定伤残等级后,需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
- 一次性伤残补助金:根据伤残等级,从工伤保险基金按一定月数的本人工资支付,比如一级伤残是27个月的本人工资,二级是25个月,一直到十级伤残是7个月。
- 伤残津贴:如果伤残等级比较高,达到一至四级,会按月发给伤残津贴,由工伤保险基金支付,五、六级如果单位难以安排工作,也会由单位按月发给伤残津贴。
- 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:职工因工致残被鉴定为五至十级伤残,经工伤职工本人提出,或者劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,具体标准各省不一样。
- 如果不幸工亡,那赔偿就包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,一次性工亡补助金标准是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍,这个数额还是比较大的。
这里面提到的“本人工资”,一般是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
以案说法
老王是一家建筑公司的工人,在一次高空作业时,不小心踩空摔了下来,导致腿部骨折。
- 认定工伤:老王是在“工作时间”(上班干活时)、“工作场所”(工地)、“因工作原因”(高空作业)受伤,完全符合《工伤保险条例》第十四条第一项的规定,妥妥的工伤。
- 赔偿过程:公司赶紧把老王送医,并在30天内为老王向社保部门申请了工伤认定,工伤认定下来后,又去做了劳动能力鉴定,鉴定为九级伤残。
- 赔偿项目:老王因此获得了医疗费全额报销、住院期间的伙食补助、停工留薪期(比如3个月)的工资(按他受伤前12个月平均工资算)、一次性伤残补助金(9个月的本人工资),后来老王伤愈后觉得干重活吃力,就跟公司协商解除了劳动合同,又拿到了由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金和公司支付的一次性伤残就业补助金(具体金额按当地规定)。
这个例子就是一个比较典型的工伤赔偿流程和项目,如果公司没给老王交工伤保险怎么办?那所有的工伤保险待遇就得由公司自己掏钱承担了!提醒各位老板,给员工交社保是法定义务,千万别省那点钱!
法条链接
《工伤保险条例》第十四条:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
《工伤保险条例》第十五条:职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
《工伤保险条例》第十六条:职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤: (一)故意犯罪的; (二)醉酒或者吸毒的; (三)自残或者自杀的。
关于工伤保险待遇:具体可参考《工伤保险条例》第三十条至第四十一条,里面详细规定了各种待遇的标准和支付渠道。
律师总结
工伤保险,是咱们劳动者的“金钟罩铁布衫”,关键时刻能顶大用。
- 牢记“三工”原则:工作时间、工作场所、工作原因,这是认定工伤的核心,上下班途中的非本人主要责任交通事故也算。
- 及时行动:万一出事,第一时间就医,同时告诉单位,让单位赶紧申请工伤认定,如果单位不申请(比如单位没交社保想耍赖),职工本人或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向社保部门申请!千万别错过了时效!
- 保留证据:劳动合同、工资条、工作证、事故现场照片、工友证言、医疗记录等等,这些都是重要证据,一定要妥善保管。
- 懂法维权:了解自己有哪些权利,比如停工留薪期工资、各种补助金等,如果单位不按规定赔偿,要勇敢地通过劳动仲裁、诉讼等法律途径维护自己的合法权益。
咱们出来打工不容易,平平安安是福气,但也得给自己多留个心眼,了解清楚工伤保险这些事儿,关键时刻才能不吃亏,希望今天的内容能帮到大家!有具体问题,也欢迎咨询专业律师。
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