医保买药报销是怎么报销的

法律解析：

医保买药报销分为在定点医疗机构和定点零售药店两种情况。在定点医疗机构，可在缴费时直接进行报销结算；在定点零售药店，若参保地支持，可持外配处方购药报销，也有地区支持凭医保电子凭证直接结算。报销时需药品在医保目录内，符合报销条件按一定比例报销。

医保买药报销有多种情形和规定。报销范围，医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格低的药品，这类药品可按规定的报销比例 100%报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，通常需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按规定比例报销。

在报销流程方面，在定点医疗机构，参保人员挂号就诊后，医生会根据病情开具处方。缴费时，医院收费系统会自动读取参保人的医保信息，对符合医保报销条件的药品费用进行实时结算，参保人只需支付个人自付的部分即可。例如，在某三甲医院看病，医生开了 500 元的医保甲类药品，报销比例为 80%，那么系统会自动报销 400 元，参保人只需支付 100 元。

在定点零售药店，部分地区支持参保人员持定点医疗机构医生开具的外配处方到药店购药并报销。参保人需先在医院开具外配处方，然后到指定的定点零售药店购药，药店工作人员会对处方和医保信息进行审核，审核通过后按规定进行报销结算。还有一些地区实现了医保电子凭证的应用，参保人在定点药店购药时，可直接出示医保电子凭证，药店通过扫码等方式读取信息，直接结算报销费用。

不同地区的医保政策存在差异，报销比例、起付线、封顶线等都可能不同。例如，有的地区对于基层医疗机构的报销比例会相对较高，以鼓励参保人员在基层就医购药。医保报销也会受到参保类型的影响，职工医保和城乡居民医保的报销政策一般有所不同。职工医保通常报销比例较高，保障水平相对较好；城乡居民医保则根据不同档次缴费，报销比例和待遇也有所区别。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。