摔伤报销比例是多少

摔伤报销比例需根据不同的情况确定，如参保类型（职工医保、居民医保等）、就医机构级别（社区医院、县级医院、市级医院等）、是否在医保目录范围内等因素而有所不同。

职工医保方面，在门诊治疗摔伤时，通常会有一个起付线，各地起付线标准不同，一般在几百元左右。超过起付线的部分，报销比例大概在70% - 90%。例如，某地区职工医保门诊起付线为500元，报销比例为80%，若一位职工因摔伤在门诊花费了1500元，那么可报销金额为（1500 - 500）× 80% = 800元。

在住院治疗的情况下，起付线也因医院级别而异，一级医院起付线较低，可能在300 - 500元；二级医院可能在500 - 800元；三级医院则相对较高，可能在800 - 1200元。报销比例一般在85% - 95%。比如在某三级医院，起付线为1000元，报销比例为90%，职工因摔伤住院花费10000元，可报销金额为（10000 - 1000）× 90% = 8100元。

城乡居民医保，门诊报销比例相对较低，起付线一般在100 - 300元，报销比例大概在50% - 70%。若某居民因摔伤门诊花费800元，当地起付线为200元，报销比例为60%，则可报销（800 - 200）× 60% = 360元。

住院报销时，起付线同样和医院级别相关，一级医院起付线可能在100 - 300元，二级医院在300 - 600元，三级医院在600 - 1000元。报销比例通常在60% - 80%。例如，在某二级医院，起付线为400元，报销比例为70%，居民因摔伤住院花费5000元，可报销金额为（5000 - 400）× 70% = 3220元。

如果摔伤是因第三方责任导致的，如交通事故等，一般应由第三方承担责任，医保通常不予报销。同时，只有在医保目录范围内的药品、检查、治疗项目等才能按照相应比例报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。