统筹支付是自己付钱还是报销
统筹支付属于报销。它是医保基金为参保人员支付符合规定的医疗费用,并非由参保人员自己掏钱。
在了解统筹支付的性质前,需要先明白医保统筹基金的概念。医保统筹基金是由用人单位缴纳的医保费用一部分以及财政补贴等组成的公共基金,其目的是为参保人员提供医疗保障。当参保人员就医时,会涉及到不同的费用支付方式,统筹支付就是其中重要的一种。
统筹支付的过程本质上就是一种报销行为。参保人员在定点医疗机构就诊,产生的符合医保政策规定的医疗费用,在达到一定标准后,医保统筹基金会按照相应的比例和规定进行支付。例如,某参保人住院花费了10000元,医保政策规定在扣除起付线1000元后,按照80%的比例进行报销。那么统筹基金就会支付(10000 - 1000)× 80% = 7200元,这7200元就是通过统筹支付的方式由医保基金承担,参保人自己只需支付剩余的部分,即10000 - 7200 = 2800元。
统筹支付体现了社会保险的共济性,它集合了众多参保人的资金,帮助那些需要医疗救治的人分担费用。这使得参保人员在面对高额医疗费用时,能够减轻经济负担。而且统筹支付的范围和比例是由医保政策明确规定的,不同地区、不同类型的医保可能会有所差异。
综上所述,统筹支付是医保为参保人员报销医疗费用的一种方式,而不是让参保人员自己付钱。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。