工伤住院用了医保结算怎么办

一、工伤住院用了医保结算怎么办

工伤住院用医保结算后，需区分不同情况处理。

若已用医保结算，首先要确定是否已认定为工伤。若尚未认定，应尽快申请，准备证明、医疗诊断证明等材料，向当地劳动保障行政部门提出申请。

若已认定为工伤，因工伤医疗费用本应由工伤保险基金支付，用医保结算可能不符合规定。此时需及时与医保部门和用人单位沟通。告知医保部门该费用实际属于工伤范畴，按规定，应由工伤保险基金支付的费用，医保基金不予支付，可能需退回医保已报销的费用。同时，与用人单位协商，由单位协助向工伤保险经办机构申请报销工伤医疗费用。提供工伤认定决定书、医疗费用票据等相关材料，经审核符合条件的，工伤保险基金将支付相应费用。

若用人单位未依法缴纳工伤保险费，其应承担支付工伤医疗费用的责任。劳动者可与单位协商赔偿，协商不成可通过、诉讼等途径维护权益。

二、工伤行政复议多长时间有结果

工伤行政复议结果的作出时间需依据《》确定。通常情况下，行政复议机关自受理申请之日起六十日内作出行政复议决定。

不过，若情况复杂，不能在规定期限内作出复议决定，经行政复议机关的负责人批准，可适当延长，并告知申请人和被申请人，但延长期限最多不超过三十日。也就是说，一般情况下六十日内会有结果，特殊情况经批准延长后，最长九十日内会有结果。

在实际操作中，行政复议机关会严格按照法定程序和期限进行审查，以确保当事人的合法权益。当事人需留意行政复议机关的通知，及时了解复议进展和结果。同时，当事人要积极配合复议机关的工作，提供相关证据和材料，以利于复议工作的顺利开展。

三、厂内工伤认定不成功怎么赔偿

厂内工伤认定不成功，意味着无法按工伤标准获赔，但仍可能有其他途径主张赔偿。

若员工因第三人导致伤害且工伤认定未通过，可依据《》向侵权第三人索赔。能要求侵权人赔偿医疗费、、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等合理费用。若造成残疾，还需赔偿辅助器具费和。

若员工在工作中受伤，但因自身过错或其他不符合工伤认定情形，虽不能走，可看是否能通过与工厂协商，基于公平原则获一定补偿。若工厂存在安全保障方面过错，员工也能以侵权为由起诉工厂，要求其承担相应赔偿责任。

若员工参加了，如意外险，可根据保险合同约定向保险申请理赔。需及时与保险公司联系，按要求提供相关证明材料。

员工应收集好与受伤相关的证据，如医疗记录、事故现场照片、证言等，以便在后续索赔中维护自身权益。

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