工伤了社保能赔多少钱?钱少了、有争议怎么办?

普法百科34秒前1

原创文章内容:

大伙儿出来打工,图的就是个平平安安,多挣点钱改善生活,可天有不测风云,万一在工作中不小心受了伤,那可真是让人揪心,除了身体上的痛苦,最让人关心的恐怕就是后续的赔偿问题了:“我这情况,社保能赔我多少钱啊?”“万一觉得赔少了,或者跟公司、社保那边有争议,又该咋办呢?”别慌,今天我就用大白话给你捋捋清楚。

工伤了社保能赔多少钱?钱少了、有争议怎么办?

咱们得明确一点,工伤社保赔付,它不是一个固定的数儿,而是根据你受伤的严重程度、治疗情况、以及是否构成伤残等级来综合计算的,它就像一个“组合拳”,包含了好几项费用。

这“钱”具体都包含哪些方面呢?

  1. 医疗费用:这是最基本的,你因工伤治疗花的医药费、住院费、康复费等等,只要是符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的,社保基金基本上都能给你报销,前提是你已经认定了工伤,并且在定点医疗机构治疗。
  2. 停工留薪期工资:你受伤了肯定得停工养伤,这段时间不能上班,收入怎么办?别担心,这部分工资由你的用人单位按月支付,标准是你受伤前的工资福利待遇,一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊的,经鉴定可以适当延长,但延长也不超过12个月。
  3. 一次性伤残补助金:如果你的工伤被鉴定为相应的伤残等级(从一级到十级,一级最重),社保基金就会支付一笔一次性伤残补助金,这个金额是按你的伤残等级和本人工资来算的,等级越高,钱越多,比如说,十级伤残,一般是7个月的本人工资。
  4. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:这两项通常是在你和单位解除或者终止劳动关系时才会拿到,一次性工伤医疗补助金由社保基金支付,一次性伤残就业补助金则由用人单位支付,具体标准各个地方可能不太一样,得看你当地的规定。
  5. 生活护理费:如果工伤后,经鉴定你生活不能自理,需要人照顾,那还可以按月领取生活护理费,这个也是社保基金出。

知道了赔什么,那万一觉得赔少了,或者跟单位、社保那边有争议了,又该怎么办呢?

  • 第一步,也是最重要的一步:及时申请工伤认定!这是所有赔偿的前提,单位不给申请,你自己或者你的近亲属也可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向社保部门提出申请。
  • 第二步,申请劳动能力鉴定:认定为工伤后,如果伤情影响劳动能力,就要去做劳动能力鉴定,确定伤残等级,这直接关系到赔偿金额。
  • 协商:拿到这些结果后,可以先跟单位友好协商赔偿事宜,毕竟,和气生财,能协商解决是最好的。
  • 投诉或仲裁:如果协商不成,你可以向当地的劳动保障监察部门投诉,或者直接向劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁,这是法定的维权途径,一定要勇敢用起来。
  • 诉讼:对仲裁结果不服的,还可以向法院提起诉讼。

工伤维权是有时间限制的,千万别拖着,越拖越麻烦,保存好所有的证据,比如劳动合同、工资条、医院的诊断证明、缴费单据、工伤认定书、鉴定结论等等,这些都是你维权的“武器”。


以案说法

咱们来举个例子,让你更明白。

老王在一家机械厂上班,月薪6000块,有一天,他在操作机器时不小心被零件砸伤了右腿,造成骨折。

  1. 工伤认定:单位还算配合,30天内就给他申请了工伤认定,社保局后来认定为工伤。
  2. 医疗费用:老王住院治疗了20天,医疗费总共花了3万多,社保基金按规定给报销了。
  3. 停工留薪期:医生建议他休息3个月,这3个月,单位按照他原来6000元/月的工资标准给他发了工资,一共18000元。
  4. 劳动能力鉴定:伤好得差不多了,去做了劳动能力鉴定,鉴定结果是九级伤残。
  5. 一次性伤残补助金:根据规定,九级伤残的一次性伤残补助金是9个月的本人工资,老王的工资是6000元,那就是6000元 × 9个月 = 54000元,这笔钱由社保基金支付。
  6. 后续:后来老王因为身体原因,不想再回原单位上班了,就跟单位解除了劳动合同。
    • 他还拿到了社保基金支付的一次性工伤医疗补助金(假设当地九级标准是X万元)。
    • 单位支付了一次性伤残就业补助金(假设当地九级标准是Y万元)。

这么一算,老王除了报销的医疗费和停工留薪期工资,还拿到了一次性伤残补助金,以及解除合同后的两笔补助金,具体的数字会因为地区规定、本人工资、伤残等级的不同而有所差异。

如果老王的单位一开始不给他申请工伤认定,或者在赔偿上耍赖,老王就可以自己去申请认定,然后通过劳动仲裁等方式维权。


法条链接

虽然咱们讲大白话,但法律依据还是得知道,心里才有底:

  • 《工伤保险条例》第十四条:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  • 《工伤保险条例》第三十三条:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

  • 《工伤保险条例》第三十七条:职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资; (二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

(具体的地方性规定,大家可以查询自己所在省的《工伤保险条例》实施办法或相关规定。)


律师总结

工伤社保赔付是国家给咱们劳动者的一份重要保障,真要遇上了,千万别慌,也别自认倒霉。

第一,及时认定是前提:工伤发生后,赶紧启动工伤认定程序,别错过了时间。第二,保留证据是关键:所有跟工伤有关的材料,都要妥善保管好,它们是你维权的凭证。第三,了解标准好协商:大概知道能赔哪些项目,心里有个数,跟单位协商的时候也更有底气。第四,法定途径要善用:协商不成,果断走劳动仲裁、诉讼等法律途径,法律会给你一个公正的说法。

咱们出来挣钱都不容易,保护好自己的合法权益,既是对自己负责,也是对家人负责,如果过程中觉得复杂,搞不定,也可以及时咨询专业的律师,让他们帮你出出主意,争取最大的权益,你不是一个人在战斗!


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