工伤了医药费怎么报?报销过程中遇到坎儿怎么办?
大家好,我是你们的老朋友,一名处理过不少劳动纠纷的律师,今天不聊别的,就聊聊咱们打工仔最关心的“工伤报销”那些事儿,毕竟,身体是革命的本钱,万一在工作中受了伤,除了身体受苦,钱袋子也可能跟着遭殃,了解...
【核心提示】工伤鉴定,听着挺专业,其实就是为了确定咱们受伤的程度,以及这伤跟工作到底有没有关系,关系多大,这直接影响到后续的赔偿金额和待遇,所以千万别马虎。
【关键步骤拆解:工伤鉴定咋操作?】

咱先说最基本的,工伤鉴定不是你想做就能马上做的,它有个流程,得一步一步来。
第一步:赶紧去看病,并且告诉医生是工伤!这是最最要紧的第一步!甭管伤轻伤重,先去正规医院检查治疗,跟医生说清楚,这是在工作的时候受的伤,怎么受的伤,越详细越好,医生的诊断证明、病历本、片子、各种检查报告,都给它收好了,千万别弄丢,这些都是后续认定工伤的重要证据!
第二步:申请工伤认定——这是“入门券”!这个“工伤认定”是工伤鉴定的前提,非常关键!
第三步:等工伤认定决定书人社局收到你的申请材料后,会进行审查,材料不齐的,会告诉你补,材料齐了,就会受理,并进行调查核实,会在受理之日起60天内作出《工伤认定决定书》,告诉你到底算不算工伤,如果认定为工伤,那恭喜你,跨过了最关键的一步!
第四步:伤情稳定后,申请劳动能力鉴定工伤认定下来了,不是马上就能拿到钱,如果你的伤影响到了劳动能力,比如骨折了、手指断了、或者有后遗症啥的,那就需要做“劳动能力鉴定”,也就是咱们常说的“评残”。
第五步:拿到鉴定结论,谈赔偿!劳动能力鉴定委员会会在收到申请后60天内(必要时可延长30天)作出鉴定结论,发给你《劳动能力鉴定结论书》,上面会写清楚你的伤残等级,有了这个等级,你就可以根据《工伤保险条例》的规定,计算出应该得到多少赔偿了,比如一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、医疗费、停工留薪期工资等等,然后就可以跟单位协商赔偿事宜了,协商不成,就可以申请劳动仲裁。
【常见“坎儿”与应对:别慌,有招儿!】
工伤鉴定这一路,确实可能遇到不少糟心事:
单位不配合,不给申请工伤认定,甚至不承认劳动关系咋办?这是最常见的!别怕!单位不申请,咱自己申请!没书面劳动合同,就想办法收集能证明你在那儿干活的证据,比如工服、工牌、考勤记录(拍照也行)、工资转账记录(银行流水)、和老板或主管的聊天记录(关于工作和受伤的)、同事的证言(最好能让同事写个书面的,签上名,留个联系方式),这些证据越充分越好,证明你和单位存在事实劳动关系,这是申请工伤认定的前提。
工伤认定申请超期了,还能补救吗?这个比较麻烦,单位申请是30天,个人是1年,如果超期了,人社局可能就不受理了,但如果是因为不可抗力(比如受伤太重昏迷了很久)或者有其他正当理由(比如单位一直骗你说会处理,结果耽误了),可以试着跟人社局沟通,看能不能通融,一定要尽早行动,别拖延!
对工伤认定结论不服,或者对劳动能力鉴定结论不服咋办?对工伤认定结论不服,可以在收到决定书之日起6个月内,向作出认定的人社局的本级人民政府申请行政复议,或者直接向当地法院提起行政诉讼。 对劳动能力鉴定结论不服,可以在收到结论之日起15天内,向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请,省级的鉴定结论是最终结论。
【以案说法:老王的维权路】
咱们来唠个真实的小故事(人物已化名,细节做了处理),老王在一个建筑工地上扎钢筋,有一天不小心从脚手架上摔了下来,把腿给摔骨折了,包工头把他送到医院,交了点医药费就想撒手不管,说老王自己不小心,老王家里条件不好,这一摔,家里的顶梁柱就塌了。
老王一开始也懵,不知道咋办,后来听老乡说可以找律师,我接待老王的时候,他腿还打着石膏,一脸愁容,我告诉他,第一步是申请工伤认定,但老王最大的问题是,他跟包工头没签劳动合同,工资也是现金发的,没什么书面证据。
我就指导老王:
一开始,人社局也觉得证据有点薄弱,我就跟他们沟通,解释说建筑行业很多都是这种情况,这些间接证据组合起来,是能证明老王和施工单位存在事实劳动关系的,而且受伤地点和时间也符合工伤情形,经过一番周折,人社局最终还是受理了,并在调查后,认定老王的受伤属于工伤。
工伤认定下来后,等老王腿伤稳定了,我们又帮他申请了劳动能力鉴定,最后鉴定为九级伤残,有了工伤认定和伤残鉴定,我们就代表老王跟施工单位谈判,最终拿到了一笔包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资等在内的赔偿金,虽然过程挺折腾,但老王一家总算是得到了应有的补偿,能安心过日子了。
这个案子告诉我们,即使没有劳动合同,只要能找到其他证据证明劳动关系和工伤事实,一样可以维权,关键是要及时行动,保留好证据,别被单位一吓唬就退缩了。
【法条链接:关键时刻有依据】
《工伤保险条例》第十七条:职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 (这一条就是说申请时限和谁来申请的问题)
《工伤保险条例》第二十一条:职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。 (这一条是说劳动能力鉴定的时机)
《工伤认定办法》第六条:提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料: (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料; (二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 (这一条是说工伤认定申请材料)
【律师总结:工伤鉴定,记住这几点不吃亏!】
好了,今天关于工伤鉴定的流程和注意事项就跟大家伙儿聊到这儿,就几句话:
工伤维权之路可能会有点漫长和曲折,但只要咱们懂法、用法,坚定信心,就一定能维护好自己的合法权益,身体是革命的本钱,受了伤一定要好好养,同时也要积极争取应得的赔偿,这不仅是对自己负责,也是对家人负责。 能帮到有需要的朋友,大家伙儿要是还有啥疑问,欢迎随时找我聊,法律不保护躺在权利上睡觉的人,积极行动才是王道!咱们下次再聊!
【核心提示】 工伤鉴定,听着挺专业,其实就是为了确定咱们受伤的程度,以及这伤跟工作到底有没有关系,关系多大,...
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