工伤了能报销多少？报不了或者报不够怎么办？

好嘞,各位工友们，大家好啊！今天咱们来聊个咱们打工人都特别关心的话题——工伤，谁都不想出事，但万一真在工作中不小心受了伤，那“工伤报销”这块儿可就太重要了，直接关系到咱们的“钱袋子”和后续的生活保障，今天就来好好说说：工伤了能报销多少？报不了或者报不够怎么办？

咱们普通老百姓,辛辛苦苦上班，就怕出点意外，一旦在工作中受伤，不仅身体受苦，心里也犯愁：这医药费谁出？能报多少？会不会影响以后的生活？别慌，今天咱们就把这事儿掰扯清楚。

工伤了，到底能报销多少呢？

这可不是一个简单的数字能回答的问题,它就像咱们去菜市场买菜，得看你买了啥菜、菜价怎么样、有没有优惠券一样，工伤报销也跟好几个因素挂钩：

第一，得先搞清楚啥是“工伤”，这是报销的“入门证”。不是说在单位摔一跤就算工伤，得符合《工伤保险条例》里规定的情形，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；或者工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；还有上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，这些都算，第一步是申请工伤认定，拿到《工伤认定决定书》，这才有后面的戏。
第二，看“伤残等级”（如果评上的话）。如果伤得比较重，治疗终结后，还得去做劳动能力鉴定，看看有没有构成伤残等级，一级最重，十级最轻，不同的伤残等级，能拿到的一次性伤残补助金、伤残津贴（如果退出工作岗位的话）、一次性医疗补助金和就业补助金（解除或终止劳动合同时）都不一样，这部分钱往往是大头。
第三，具体的治疗和康复费用。这部分主要包括：
- 医疗费：治疗工伤所需的符合规定的费用，比如挂号费、住院费、药费（要注意，有些进口药、自费药可能不报，得用工伤保险目录内的药品）。
- 住院伙食补助费：住院期间的吃饭补贴，各地标准不一样。
- 交通费、食宿费：如果因为伤情需要，到统筹地区以外就医的，交通费、食宿费也能报，当然也有标准。
- 康复治疗费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合规定的，也能报。
- 辅助器具费：比如工伤导致截肢了，需要装假肢；眼睛看不见了，需要配助视器等，这些符合规定的费用，工伤保险基金也会支付。
第四，停工留薪期的工资福利待遇。受伤后需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，这个期限一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经批准可以适当延长，但延长不得超过12个月。

工伤报销多少钱，取决于你的工伤认定情况、伤残等级、治疗花费以及当地的具体政策标准。它不是一个“一口价”，而是一系列费用的组合拳。

那万一报不了，或者觉得报得不够，怎么办呢？

这也是大家最担心的问题,别着急，有办法！

先看看为啥报不了/报不够？
- 单位没给你交工伤保险？这是单位的锅！根据规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，也就是说，单位得自己掏钱赔！
- 单位不配合申请工伤认定？工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，自己去办！
- 有些费用不在报销目录里？比如用了进口药、高档营养品等，这种情况，如果是医生认为治疗必需的，可以尝试和社保部门沟通，或者看看单位能不能酌情承担一部分，如果单位有责任导致你不得不使用这些药物，也可以要求单位承担。
- 对社保部门的报销金额有异议？可以申请行政复议或者提起行政诉讼。
具体该怎么做？
- 保存好所有证据！劳动合同、工资条、工牌、受伤经过的证明（证人证言、现场照片视频等）、医院的诊断证明、病历、医疗费发票、费用清单等等，越全越好！这些都是维权的“弹药”。
- 主动出击，别等靠要！该申请工伤认定就去申请，该做劳动能力鉴定就去做。
- 和单位协商。如果单位有责任，先试着协商解决，毕竟和气生财，但协商不成也不能怂。
- 寻求帮助。可以向当地的劳动保障监察部门投诉，或者向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，对仲裁结果不服的，还可以向法院提起诉讼，必要的时候，找个专业的律师咨询一下，会更有把握。

以案说法

咱们来举个例子,让大家更明白。

案例：老王是某建筑公司的工人，公司给他交了工伤保险，在一次脚手架搭设作业中，老王不小心踩空摔了下来，导致右腿骨折。

第一步：工伤认定。公司在30天内就帮老王向社保部门申请了工伤认定，很快认定下来，属于工伤。
第二步：治疗和费用。老王住院治疗了20天，医疗费总共花了5万块，其中符合工伤保险目录的是4.5万，住院期间，公司按老王原来的工资标准（每月6000元）给他发了停工留薪期工资。
第三步：劳动能力鉴定。治疗终结后，老王去做了劳动能力鉴定，被评定为九级伤残。
报销和赔偿：
- 医疗费：社保基金报销了4.5万元。
- 住院伙食补助费：按当地标准每天50元，20天就是1000元，社保基金支付。
- 停工留薪期工资：公司支付了3个月（根据医嘱），共18000元。
- 一次性伤残补助金：九级伤残，为9个月的本人工资，也就是6000元/月 × 9个月 = 54000元，由社保基金支付。
- （如果老王后来和公司解除劳动合同，还能拿到一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，具体标准看当地规定，医疗补助金由社保基金出，就业补助金由公司出。）

如果老王的公司没给他交社保呢？那上面所有社保基金支付的部分，都得由建筑公司来承担，如果公司耍赖不给，老王就可以申请劳动仲裁，甚至打官司。

法条链接

了解了实际情况,咱们再来看看法律依据，心里更有底：

《工伤保险条例》第十四条：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
《工伤保险条例》第三十三条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
《工伤保险条例》第六十二条：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

律师总结

工友们,工伤报销这事儿，说简单也简单，说复杂也复杂，关键在于：

及时！发生工伤后，赶紧就医，同时让单位申请工伤认定；单位不申请，自己或家人要在1年内申请，千万别超期！
保留证据！所有跟工伤有关的材料，都要妥善保管，这是维权的关键。
懂政策！大概了解一下《工伤保险条例》的基本规定，知道自己有哪些权益，各地的具体执行标准可能不同，可以拨打当地社保咨询电话12333问问。
敢维权！如果单位不配合，或者社保报销出了问题，不要怕麻烦，要勇敢地通过劳动仲裁、诉讼等法律途径维护自己的合法权益，咱们打工挣钱不容易，不能再让身体受了伤，权益还受了损！能帮到大家，安全第一，但万一不幸遇到工伤，也要知道如何运用法律武器保护自己，祝大家都平平安安上班，健健康康回家！有啥具体问题，也欢迎大家咨询专业律师。

工伤了能报销多少？报不了或者报不够怎么办？，本文为公平法务网原创，未经授权禁止转载，个案情况不同，建议咨询专业律师制定方案。