工伤医疗费咋报销才顺利？单位不给报、报不全咋办？

工伤医疗费报销，第一步得干啥？——赶紧认定工伤！

很多朋友受伤了，第一反应是赶紧去医院，这没错，但别忘了，要想让医疗费顺利报销，甚至拿到其他工伤待遇，“工伤认定”是前提中的前提，是“通行证”！

你想想，你说你是工伤，单位说不是，谁说了算？得劳动部门说了算，一旦在工作中受伤，或者因为工作原因得了职业病，第一步就是让单位给你申请工伤认定，单位有义务在你受伤之日起30天内去申请，如果单位不积极，或者干脆不认账，那咱自己也能申请，或者让直系亲属、工会帮忙，从受伤那天起算，一年内都可以去当地的社保局（现在叫人力资源和社会保障局）申请。

拿到那个《工伤认定决定书》，恭喜你，第一步成功了！这就意味着，你的伤被官方认定为工伤了，后续的医疗报销、伤残鉴定才有了依据。

去哪儿看？医药费咋报？——认准“定点”，保存好票据！

工伤了，去哪个医院看有讲究吗？有！要去工伤保险协议医疗机构，如果情况紧急，比如大出血、骨折这种，就近送医院抢救肯定是第一位的，这个没问题，但病情稳定后，最好还是转到定点医院继续治疗,这样报销起来更方便。

那医药费谁先垫呢？法律规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付，实践中，有的单位会主动垫付，有的可能需要咱自己先掏钱，不管谁垫，所有的票据——门诊病历、住院病历、诊断证明、费用清单、发票，一样都不能少，而且必须是原件！这些都是报销的硬通货,丢了可就麻烦了。

报销流程是啥样的？——材料备齐，耐心等待

认定了工伤，也看完病了，票据也都齐活了,接下来就是走报销流程了。

1. 单位协助报销：如果单位给你交了工伤保险，通常是由单位负责收集你的所有材料，然后统一提交给社保局的工伤保险经办机构去报销，你自己也可以问问单位的经办人,了解进度。
2. 个人自行报销：如果单位没给你交工伤保险，那根据法律规定，所有的工伤待遇，包括医疗费，都得由单位承担，这种情况下，你就直接找单位报销，如果单位没交社保又耍赖不给报，那咱就得采取进一步措施了,这个后面说。

报销的时候，社保机构或者单位会审核你的材料，看看是不是符合报销范围，只要是工伤认定了，且费用在目录范围内，一般都会给报，具体到账时间，各个地方可能有点差异,耐心等一等。

单位不给力，咱咋办？——这几招你得记牢！

最怕的就是遇到单位不配合的情况：

1. 单位不给申请工伤认定：前面说了，自己或近亲属、工会在1年内去申请！别超期！
2. 单位不给垫付医药费，也不给报销：
   • 先协商：拿着工伤认定书，跟单位好好谈,摆事实讲道理。
   • 向劳动监察部门投诉：如果协商不成，直接去当地的劳动保障监察大队投诉,他们会介入调查处理。
   • 申请劳动仲裁：这是最有效的法律途径之一，准备好工伤认定书、医疗费票据、劳动合同等证据，向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求单位支付医疗费以及其他工伤待遇，仲裁结果出来后，如果单位还不执行,咱还可以拿着仲裁裁决书去法院申请强制执行。
3. 单位没给交工伤保险：这时候所有的工伤保险待遇，包括医疗费、伤残补助金等等，都由用人单位全额承担，如果单位因此想赖账，同上，仲裁、诉讼！

咱是有理有据的，别被单位吓唬住,法律是咱打工者的坚强后盾！

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以案说法：

案例：老张在一家建筑公司工地上干活，不小心从脚手架上摔了下来，造成腿部骨折，公司老板一开始还行，派人送老张去了医院，但没提工伤认定的事儿，医药费也是老张自己先垫着的，出院后，老张找老板报销医药费，老板开始推脱，说这是老张自己不小心,公司不管。

王律师分析：老张这种情况，他在工作时间、工作场所、因工作原因受伤，完全符合工伤认定条件，公司老板的说法是错误的，也违反了法律规定。正确做法：

1. 老张应该在受伤后1年内，自己或者让家人帮忙,向当地社保局申请工伤认定。
2. 拿到工伤认定书后，如果公司仍不报销医疗费，老张可以整理好医院的所有费用票据、病历、工伤认定书、与公司存在劳动关系的证明（如工资条、工牌等），然后向当地劳动仲裁委申请劳动仲裁,要求公司支付全部符合规定的医疗费。
3. 如果公司没有给老张缴纳工伤保险，那老张后续的停工留薪期工资、护理费、如果构成伤残还有伤残补助金等,都可以向公司主张。

这个案例告诉我们，遇到这种事，千万别忍气吞声,要勇敢地拿起法律武器维护自己的合法权益。

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法条链接：

1. 《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2. 《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付，工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
3. 《工伤保险条例》第六十二条：用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

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律师总结：

工伤医疗费报销，说简单也简单，说复杂也可能因为单位不配合而变得复杂，但只要咱记住以下几点,就能大大提高成功率：

1. “快”字当头：一旦受伤，尽快启动工伤认定程序,别耽误了1年的申请期限。
2. “证”据在手：工伤认定书是核心，所有医疗票据、诊断证明等都要妥善保管，原件！原件！原件！重要的事情说三遍。
3. “懂”法是关键：了解基本的工伤保险政策和法律规定,知道自己有哪些权利。
4. “勇”于维权：遇到单位推诿、耍赖，不要怕，敢于向劳动监察部门投诉，敢于申请劳动仲裁,用法律武器维护自己的合法权益。

咱们出来打工都不容易，平平安安是福气，但万一发生工伤，一定要沉着冷静，按照法律程序一步步来，王律师一直在这里，为大家的合法权益保驾护航！有具体问题，随时咨询专业律师,希望今天的内容对大家有帮助！

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