医保在省级医院住院怎么报销

法律解析：

医保在省级医院住院报销，需先确认医保类型及参保地政策，一般需办理转诊等手续。报销时，在医保定点省级医院，出院结算时可直接报销，报销金额为符合医保报销范围的费用扣除起付线后，按相应报销比例计算。

医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型，不同类型医保在省级医院住院报销的具体流程和政策有所差异。

前期准备

首先要明确自己的医保类型。若参保地医院无法治疗，需要前往省级医院就医，通常要在参保地的定点医疗机构办理转诊手续。以城乡居民医保为例，一般需由县级医院开具转诊证明，经当地医保部门审核通过后，才可前往省级医院就医。若未办理转诊手续，可能会降低报销比例。

就医过程

前往省级医院就医时，务必选择医保定点医院。就医期间，要保存好所有的病历、检查报告、费用清单、发票等相关材料，这些都是报销的重要依据。在办理住院手续时，需向医院出示医保卡或医保电子凭证，以便医院将相关信息录入医保系统。

报销计算

报销金额的计算涉及起付线、报销比例和报销范围等因素。起付线是指医保报销的门槛，不同地区、不同等级的医院起付线不同，省级医院的起付线通常相对较高。报销范围是指医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用。以某地区城镇职工医保为例，在省级医院住院的起付线为1500元，报销比例为80%。若参保人住院费用为10000元，其中符合医保报销范围的费用为8000元，那么可报销金额为（8000 1500）× 80% = 5200元。

报销方式

现在大部分地区都实现了医保异地就医直接结算。在出院结算时，医院会直接扣除可报销的部分，参保人只需支付自付部分的费用。若因特殊情况无法直接结算，参保人可携带相关材料回参保地医保部门办理手工报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。