外伤医保报销吗

外伤医保是否报销需要分情况来看，一般符合条件的外伤可以报销，不符合条件则不能报销。

在很多情况下，外伤是可以通过医保进行报销的。如果是因为个人不小心导致的意外伤害，比如走路时不慎摔倒、在家中意外受伤、在工作场所因正常工作操作导致的非第三方责任的外伤等，通常是可以按照医保的相关规定进行报销的。参保人员在定点医疗机构就医治疗外伤所产生的符合医保目录范围内的费用，会根据当地医保政策的报销比例和起付标准等进行报销。

也存在一些外伤情况医保是不予报销的。如果外伤是由第三方责任造成的，比如被他人打伤、交通事故中由对方负主要责任导致的受伤等，根据《社会保险法》规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，这种情况下应由第三方承担责任。在一些违法犯罪活动中导致的外伤，例如打架斗殴、吸毒过程中受伤等，医保也不会给予报销。在从事高风险运动且未购买专门保险，而当地医保政策又明确不涵盖此类高风险运动外伤的情况下，也无法通过医保报销。

当发生外伤需要医保报销时，参保人员需要向医保部门提供相关材料，如病历、诊断证明、费用清单等，部分地区可能还要求提供外伤情况说明，以证明外伤的发生符合医保报销的条件。医保部门会对这些材料进行审核，以确定是否给予报销以及报销的具体金额。外伤医保能否报销要依据具体情况和当地的医保政策来判定。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。