工伤没报销的部分谁负责赔偿

普法百科15小时前1
法律解析:

工伤没报销的部分,要根据具体情况确定赔偿主体,可能由用人单位承担,也可能由工伤职工自行承担。

在工伤中,对于没报销的部分,需要分情况来看。

如果是由于用人单位的原因导致部分费用未报销,那么这部分费用应由用人单位承担。例如,用人单位未按照规定为职工足额缴纳工伤保险费。根据《工伤保险条例》规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。即使单位后来补缴了工伤保险费和滞纳金,新发生的费用从工伤保险基金支付,但之前未报销的部分仍需单位负责。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

如果是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的费用,这类费用通常是不能从工伤保险基金报销的。在实践中,有些地方规定该部分费用由用人单位承担,因为工伤职工在工作中受伤,用人单位有保障职工权益的责任;但也有些地方规定,如果用人单位和职工对于超出报销范围的费用承担有约定的,按照约定处理;没有约定的,一般由工伤职工自行承担。

另外,如果是工伤职工自行扩大的费用,比如在治疗过程中,工伤职工要求使用高价的非必要药品或进行不必要的检查等导致费用增加而未报销的部分,通常由工伤职工自己负责。总之,工伤没报销部分的赔偿主体要依据具体情形,结合相关法律法规和政策来最终确定。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十九条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

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2025 11

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