工伤不小心报了农保？别慌！后续处理看这里！

先别急，这事儿可大可小，但得重视！

大伙儿干活儿的时候,万一不小心受了伤，那心里肯定都挺着急的，第一反应就是赶紧看病，然后报销医药费，有时候呢，可能单位没及时给办工伤，或者自己一时糊涂，想着农保能报一点是一点，就把工伤的医药费给用农保报销了，等回过头来，才琢磨过味儿来，哎，这好像不对啊，这是工伤，应该走工伤报销才对！这时候可真是一个头两个大，心里直打鼓：这可咋办？钱都报了，工伤那边还能认吗？会不会有啥麻烦？

您别慌,也别太自责，这种情况还真不少见，今天咱就好好说道说道，工伤报了农保之后，到底该怎么处理，才能把损失降到最低，合法权益得到保障。

为什么工伤不能随便报农保？这里面有说道！

咱得明白一个道理：工伤和农保，它俩不是一回事儿，不能混着来，更不能重复报销。

工伤,是你在工作时间、工作地点，因为工作原因受的伤，这是用人单位和工伤保险基金要承担的责任，待遇也相对全面，不仅有医药费，还有误工费、伤残补助等等，这是你的法定权益。

农保呢,是咱们城乡居民的基本医疗保险，是国家给咱老百姓的普惠福利，解决的是日常看病就医的基本保障问题。

这俩就好比是两条道上跑的车,各有各的规矩，如果你明明是工伤，却用了农保报销，这在性质上，可能就属于“骗取社会保险待遇”了，因为农保报销的前提是“因病或非因工负伤”，你这工伤，性质就不对。

已经报了农保，现在该怎么办？关键步骤在这里！

别懊悔,事已至此，积极处理才是王道。诚实永远是最好的办法。

立即停止！不要再用农保支付后续工伤治疗费用了！从你意识到错误的那一刻起，所有与工伤相关的治疗、康复费用，都应该留好票据，等待工伤这边处理。
主动向农保经办机构说明情况，申请退回已报销款项。这是最重要的一步，你需要联系当地的农保部门（现在一般叫“医疗保障局”或其下属机构），如实说明情况：你这个伤其实是工伤，之前误以为是普通伤病用了农保报销，现在知道错了，愿意把报销的钱退回去。
- 这时候态度一定要诚恳,配合提供相关材料，比如工伤的初步证据、农保报销凭证等。
- 虽然退钱可能会让你暂时有点经济损失,但这是纠正错误、避免后续更大麻烦（比如被认定为骗保）的必要措施。
赶紧启动工伤认定程序！这才是你最终能拿到工伤待遇的关键。
- 如果单位给力,让单位在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 如果单位不给力,或者单位没给你交工伤保险，别怕！你或者你的近亲属可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 工伤认定是享受工伤待遇的“入门证”，千万不能因为报了农保就放弃了这个权利！
等工伤认定下来后，再走劳动能力鉴定和工伤待遇申领流程。认定为工伤后，如果伤情影响劳动能力，还需要做劳动能力鉴定，确定伤残等级，然后根据伤残等级，向工伤保险基金（单位没交的话就是单位）主张各项工伤待遇，包括医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等等。

重要提示：整个过程中，所有的医疗记录、费用票据、沟通记录（比如和单位、和医保局的电话录音、书面材料）都要妥善保管好！这些都是证据。

以案说法：

咱们来举个例子,就叫老王吧，老王在一个建筑工地上干活，不小心从脚手架上摔下来，腿骨折了，当时工头有点懵，没及时提工伤的事儿，老王家里人也不懂，就赶紧送医院，用老王的农保卡办了住院，报销了一部分医药费。

后来老王的老乡提醒他,这是工伤，应该找工地老板赔钱，老王这才慌了神，赶紧咨询律师，律师告诉他，首先要做的就是去医保局说明情况，把农保报的钱退回去，老王虽然心疼那笔钱，但还是听了律师的话，主动联系了当地医保局，提交了情况说明和一些初步的工伤证据（比如工友证言、工地上的照片），医保局核实后，老王办理了退款手续。

在律师的帮助下,老王收集了劳动关系的证据（工牌、工资转账记录等），自己向当地人社局申请了工伤认定，人社局经过调查，认定老王的伤属于工伤，之后，老王又做了劳动能力鉴定，构成了九级伤残，通过劳动仲裁，老王不仅拿回了之前退给医保局的医药费（由工伤保险基金支付），还获得了一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资等好几万块钱的工伤赔偿。

所以你看,只要及时纠正错误，主动退钱，工伤待遇还是能拿到的。

法条链接：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；……医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
- 解读：这条就明确说了，工伤的医药费不该由医保（包括农保）出，应该由工伤保险出，如果医保先付了，它有权追回来，所以你主动退，是明智的。
《工伤保险条例》第十四条：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；……（还有其他情形，这里不一一列举）。
- 解读：这是认定工伤的核心条款，符合这些情形，就可以去申请工伤认定。
《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 解读：这是申请工伤认定的时限规定，单位不申请，个人一定要在1年内申请，别错过了！

律师总结：

工伤不小心报了农保,确实会有点小麻烦，但不是无法挽回的大问题。