受了工伤,医疗费谁来管?能赔多少钱?

普法百科1个月前 (11-09)4

工伤那点事儿,您得门儿清!**

咱们出来打工、上班,图的就是个平平安安,多挣点钱改善生活,可天有不测风云,人有旦夕祸福,万一在工作中不小心磕了碰了,伤了残了,那可真是让人揪心,这时候,“工伤”这两个字就变得特别重要。

受了工伤,医疗费谁来管?能赔多少钱?

啥样的情况算工伤?

您得明白,不是在单位摔一跤就算工伤的,法律上对工伤的认定是有讲究的,简单说,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,这是最典型的工伤,在车间操作机器时被零件砸伤,在办公室加班时突发急病(这个有特殊规定,得是48小时内抢救无效死亡才算),或者因为工作原因外出办事时受伤,都可能算工伤。

还有些特殊情况,比如上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,也算工伤。“非本人主要责任”这个很关键!

也有不算工伤的情况,比如故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀导致的,这些肯定不行。

真工伤了,医疗费谁来掏?能赔多少钱?

这才是大家最关心的核心问题,一旦被认定为工伤,您就放心,大部分费用国家和单位是会管的。

  • 第一步:赶紧治伤,保存证据!受伤了第一时间肯定是去医院,这个没说的,但记住,尽量去工伤保险定点医疗机构,如果情况紧急,就近就医也要跟单位和社保部门说一声,所有的医疗票据、诊断证明、病历本,都给它保管好,这都是以后索赔的重要依据!

  • 第二步:申请工伤认定!这是最最关键的一步!单位应该在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,如果单位不给办(这种情况也不少见),您或者您的近亲属、工会组织在1年内,可以直接自己去申请!千万别错过了时间!

  • 第三步:劳动能力鉴定(评残)!如果伤得比较重,影响了劳动能力,等伤情稳定了,还要去做个劳动能力鉴定,看看伤残等级,这直接关系到您能拿到多少赔偿。

  • 能拿到哪些待遇和赔偿呢?这就分好几种情况了:

    • 医疗费用:符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的,从工伤保险基金里支付。
    • 停工留薪期工资:工伤治疗期间,您的工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经批准可以适当延长,但延长不得超过12个月。
    • 护理费如果生活不能自理,在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责,评定伤残等级后,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
    • 一次性伤残补助金:根据伤残等级,从工伤保险基金按一定月数的本人工资支付,一级最高,十级相对低一些。
    • 伤残津贴:如果是一至四级伤残,退出工作岗位,从工伤保险基金按月支付伤残津贴,五、六级伤残,单位难以安排工作的,也可以按月领取伤残津贴。
    • 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:如果您和单位解除或者终止劳动关系,根据伤残等级,还能拿到这两笔钱,具体标准各地不一样。

单位没给交工伤保险咋办?这是个大问题!如果单位没给您交工伤保险,那上面说的这些本该由工伤保险基金支付的费用,全部由用人单位承担!入职时一定要问清楚社保的事儿!


以案说法:小王的遭遇给我们提了个醒

咱们说个真实案例(人物已化名),让大家更有感触。

小王是一家装修公司的木工,公司没给他交任何社保,一天,他在工地切割木料时,不小心被电锯锯伤了左手,鲜血直流,包工头赶紧把他送到医院,垫付了一部分医药费就不管了。

小王躺在病床上,又疼又急,不知道该怎么办,后来,他老乡提醒他,这可能算工伤,小王找到了我,我告诉他,第一步是赶紧收集证据,证明他和装修公司存在劳动关系(比如工牌、工资转账记录、工友证言等),然后自己去申请工伤认定。

虽然过程有点曲折,公司也不太配合,但好在证据比较充分,工伤认定最终还是下来了,鉴定为九级伤残,因为公司没交社保,所有的医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等,都得由装修公司掏腰包,经过调解和仲裁,小王最终拿到了十几万的赔偿款,也算弥补了身体和精神上的损失。

这个案子告诉我们:

  1. 工伤认定是前提!不管单位认不认,先去申请认定。
  2. 证据意识很重要!平时要注意保存能证明劳动关系和工伤事实的材料。
  3. 单位没交社保,照样能索赔!责任全在单位。

法条链接:有法可依,心里不慌

咱们聊的这些,可不是空穴来风,都是有法律依据的:

  • 《工伤保险条例》第十四条:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  • 《工伤保险条例》第十五条:还有一些视同工伤的情形,比如在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的等等。

  • 《工伤保险条例》第六十二条:用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。


律师总结:工伤不可怕,懂法是关键!

好了,今天跟大家聊了这么多关于工伤医疗保险的事儿,希望能帮到大家,总结一下核心要点:

  1. 及时就医,保存证据:受伤后第一时间救治,同时注意保留好所有医疗记录、事故现场证据、劳动关系证明等。
  2. 牢记时限,主动申请:工伤认定申请时限,单位是30天,个人是1年,千万别超期!单位不申请,自己一定要主动去!
  3. 了解待遇,依法维权:清楚工伤后自己能享受哪些待遇,单位不配合或者没交社保导致无法理赔的,果断拿起法律武器维权,可向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。
  4. 社保是底线,入职要关注:找工作时,务必确认单位是否缴纳社保,这是对自己最基本的保障。

工伤维权之路有时可能并不平坦,但请大家相信,法律是咱们坚强的后盾,如果真的遇到了工伤问题,不要慌张,也不要轻易放弃,可以多咨询专业人士,或者直接找律师帮忙。

希望大家都平平安安工作,健健康康生活!有法律问题,随时可以找我聊聊,今天就到这里,咱们下次再见!

受了工伤,医疗费谁来管?能赔多少钱?,本文为公平法务网原创,未经授权禁止转载,个案情况不同,建议咨询专业律师制定方案。

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