医保种类分哪几种?报销比例如何?

医保主要分为职工医保、城乡居民医保两种，此外还有新农合（部分地区已与城乡居民医保合并）。不同类型医保报销比例在门诊、住院等方面存在差异，且受就医医院级别、费用范围等因素影响。

一、医保种类

1.职工医保：面向城镇各类用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。

2.城乡居民医保：整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（新农合），覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，包含农村居民、城镇非从业居民、在校学生等。实行个人缴费与政府补贴相结合。

二、报销比例

1.职工医保

门诊报销：一般在定点医疗机构发生的门诊费用，先由个人账户支付，个人账户用完后，超过一定的起付标准（如几百元），在规定的报销范围内按一定比例报销，通常报销比例在50% 90%左右，不同地区有所不同。

住院报销：起付标准根据医院级别有所不同，一般三级医院起付标准较高，如1000 2000元左右，二级医院次之，一级医院较低。报销比例相对较高，在扣除起付线和自费部分后，报销比例通常能达到80% 95%。

2.城乡居民医保

门诊报销：部分地区有门诊统筹报销，报销比例一般在50% 70%左右，报销额度有限，通常一年几百元。

住院报销：起付标准同样与医院级别相关，三级医院起付标准可能在1000 3000元，二级医院可能在500 1000元，一级医院更低。报销比例一般在60% 80%左右，相较于职工医保，报销比例略低。

需要注意的是，各地医保政策存在差异，具体的报销比例、起付标准、报销范围等应以当地医保部门的规定为准。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。