上海退休人员医保报销比例

上海退休人员医保报销比例根据不同情况有所不同。门急诊和住院报销都有相应规定，且区分70岁以上和70岁以下退休人员。门急诊报销比例在70% - 90%之间，住院报销比例在85% - 92%之间。

一、门急诊医疗费用报销
上海退休人员门急诊医保报销根据年龄分为两类情况。对于70岁以下退休人员，首先由个人医疗账户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准（1500元），超过部分在一级医疗机构就医报销比例为90%，在二级医疗机构就医报销比例为85%，在三级医疗机构就医报销比例为70%。
而70岁以上退休人员，同样先由个人医疗账户当年计入资金支付，不足部分个人支付至门急诊自负段标准（1200元），超过部分在一级医疗机构就医报销比例为90%，在二级医疗机构就医报销比例为85%，在三级医疗机构就医报销比例为80%。
二、住院医疗费用报销
退休人员住院（含急诊观察室留院观察）的，先由其个人医疗账户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至起付标准（700元），超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%，其余部分由退休人员自负。
三、家庭病床医疗费用报销
退休人员建立家庭病床的，由统筹基金支付80%，其余部分由个人自负。
上海医保报销还有最高支付限额的规定，在一个医保年度内，统筹基金的最高支付限额为59万元，超过部分，由附加基金支付80%，其余部分由退休人员自负。退休人员在就医时要留意这些报销规定，以便合理享受医保待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。