一老一小医疗保险报销比例

一老一小医疗保险报销比例因费用类别、就医机构等不同而存在差异。在门诊方面，起付标准为650元，报销比例为50%，一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元；在住院方面，起付标准根据医院级别有所不同，首次住院，一级及以下医院100元、二级医院300元、三级医院650元，第二次及以后住院统一为100元，报销比例为70%-80%，一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为25万元。

“一老一小”医疗保险主要是针对城镇老年人和学生儿童的医保制度，下面详细介绍其报销比例情况。

门诊报销：对于参加“一老一小”医保的参保人，门诊起付线是650元。也就是说，在一个医保年度内，门诊费用累计达到650元后，才开始按照规定比例报销。报销比例为50%，比如门诊花费了1000元，可报销的金额为（1000 - 650）× 50% = 175元。不过，在一个医疗保险年度内，门诊累计报销的最高数额为2000元，超出部分则需参保人自己承担。

住院报销：住院报销的起付标准根据医院级别有所区分。首次住院时，一级及以下医院的起付标准是100元，二级医院为300元，三级医院为650元。而第二次及以后住院，起付标准统一为100元。在报销比例上，一级医院报销比例相对较高，通常能达到80%左右；二级医院报销比例大概在78%左右；三级医院报销比例一般为70%左右。例如，在一级医院住院花费5000元，减去100元起付线后，可报销金额为（5000 - 100）× 80% = 3920元。一个医疗保险年度内，住院累计报销的最高数额为25万元。

不同地区的“一老一小”医疗保险报销政策可能会存在一定差异，在实际报销时，应以当地的具体政策规定为准。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。