报工伤走了医保怎么办

普法百科2小时前1

一、报工伤走了医保怎么办

如果报工伤走了医保,可按以下方式处理:

(一)情况说明与纠正

1. 应尽快向医保部门和单位说明情况。因为工伤有专门的工伤保险基金支付相关费用,而医保主要针对疾病等非工伤情形。如果已经用医保报销了工伤费用,这属于报销途径错误。

2. 向医保部门申请撤销医保报销。一般需要提供相关的证明材料,例如能证明是工伤的事故认定书、医院诊断证明等,以便医保部门核实情况后进行相应的处理。

(二)工伤申报与认定

1. 按照工伤申报流程,由单位或者职工本人在规定的时间内向劳动保障部门提出工伤认定申请。需提交诸如、事故发生的证明材料、医疗诊断证明等资料。

2. 劳动保障部门受理后会进行调查核实,在规定的时间内作出工伤认定结论。一旦认定为工伤,后续相关的医疗费用、康复费用、伤残津贴等应由工伤保险基金按照规定支付。

二、报工伤自己报跟单位报一样吗

报工伤自己报和单位报存在一些不同之处:

1. 申报主体责任方面。单位申报工伤是其法定义务,如果单位未在规定时间内申报工伤,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。而员工自己申报工伤是员工的权利,在单位不履行申报义务时,员工可自行申报以维护自身权益。

2. 申报所需材料准备方面。两者都需要提供工伤认定申请表、与用人单位存在(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等基本材料。但单位申报时,由于其掌握更多内部管理材料,可能在准备诸如事故发生情况证明等材料时更便捷。而员工自己申报可能需要更多努力去搜集和整理这些材料,比如向同事获取事故发生时的证言等。

3. 申报时间限制方面。两者都需遵守规定的申报时间,一般单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请;员工自己申报的时间是在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内。

三、报工伤之后多久能拿到赔付钱

报工伤后拿到赔付钱的时间没有一个固定的标准,这取决于多个因素。

(一)工伤认定的时间。一般来说,社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,在15日内作出工伤认定的决定。如果工伤认定过程中存在争议,需要进一步调查核实或者进行行政复议、行政诉讼等,这都会延长整个流程的时间。

(二)劳动能力鉴定的时间。工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定委员会自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

(三)赔付流程的时间。在工伤认定和劳动能力鉴定都完成后,用人单位或者工伤保险基金需要根据鉴定结果核算赔偿数额,然后安排支付。如果用人单位配合且手续齐全,一般在较短时间内可以完成赔付,但如果用人单位存在异议或者资金周转等问题,也可能导致赔付延迟。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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