人在外地突然生病,医保能报销吗?手把手教你搞定异地就医报销!
最近有粉丝私信问我:“在出差时突发急性阑尾炎,异地住院花了2万多,医保能报销吗?该怎么操作?”这个问题其实困扰很多人,尤其是经常出差或帮子女带孩子的老人,今天就用“人话”把异地就医报销讲透,看完你就能...
在外地住院回本地报销医保,需先按参保地规定进行备案,出院后准备好相关材料(如住院发票、费用明细清单、病历等)前往当地医保经办机构办理报销手续。报销比例因参保类型、就医医院级别、费用高低等因素而异,一般职工医保报销比例在70% - 90%左右,城乡居民医保报销比例在50% - 80%左右。
了解备案流程。如果是异地长期居住人员,比如随子女在外地生活的老人、长期在外地工作的人员等,需要向参保地医保部门提交异地就医备案申请,通常可以通过线上渠道,如国家医保服务平台APP、参保地医保局官网或公众号等进行办理,也可以线下前往参保地医保经办机构办理。而临时外出就医人员,如因旅游、出差等突发疾病在外地就医,有些地区可通过电话等方式进行紧急备案。
准备报销材料。一般需要准备住院发票原件、住院费用明细清单、出院小结、病历复印件(包含病案首页、入院记录、病程记录等)、本人身份证或社会保障卡等。如果是委托他人办理,还需提供代办人身份证。
然后,前往报销地点。将准备好的材料提交到参保地的医保经办机构,部分地区也支持在定点医疗机构的医保服务窗口进行报销。
关于报销比例,对于职工医保,在外地住院回本地报销时,在一级医院就医,报销比例可能相对较高,可达90%左右;二级医院报销比例可能在80% 85%;三级医院报销比例大概在70% 80%。不过,具体比例会因地区政策有所不同。
城乡居民医保方面,一级医院报销比例能达到80%左右;二级医院报销比例约为60% 70%;三级医院报销比例可能在50% 60%。医保报销还有起付线和封顶线的限制,起付线以下的费用需个人自付,超过封顶线的部分医保也不予报销。
在外地住院回本地报销医保的具体流程和报销比例,要以参保地的医保政策为准。在就医前最好向参保地医保部门咨询清楚,以便顺利完成报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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