社保工伤保险，到底能赔多少钱？具体流程怎么走？

说起工伤保险，可能有些朋友觉得离自己挺远，或者觉得“那是单位的事，跟我没关系”，这话可就错了！工伤保险，说白了就是咱们劳动者在工作中或者因为工作原因，遭受意外伤害或者患上职业病后，能够从国家和社会获得物质帮助的一种保障制度，这钱，是咱们应得的权益,必须重视起来！

万一真不幸发生了工伤，到底能赔多少钱，又该怎么走流程呢？别着急,听我慢慢给您捋捋。

第一步：赶紧认定“工伤”——这是索赔的“入门证”！

这可是重中之重！不是说在单位摔了一跤就一定是工伤，得先去做“工伤认定”。

• 谁去申请？单位应该在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向社保部门提出工伤认定申请，划重点了，如果单位不给咱申请，或者单位压根没给咱交社保，那咱们劳动者自己或者直系亲属、工会组织，在1年内可以直接去申请！千万别等过了时效,那可就麻烦了。
• 去哪儿申请？通常是向用人单位所在地的社保局提出。
• 需要啥材料？工伤认定申请表、劳动关系证明（比如劳动合同、工资条、工牌等，这个很重要，如果没签合同，就得想办法证明事实劳动关系）、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

社保部门受理后，会进行调查核实，然后在60日内作出工伤认定的决定，拿到《工伤认定决定书》,咱们就迈出了关键的第一步！

第二步：看看伤得有多重——劳动能力鉴定

工伤认定下来了，确定是工伤了，如果伤情比较严重，影响到以后的工作能力，那就要做“劳动能力鉴定”，这一步是为了确定伤残等级,而伤残等级直接关系到咱们能拿到多少赔偿！

• 什么时候做？一般是在工伤医疗终结或者停工留薪期满后。
• 去哪儿做？向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。
• 结果有啥用？鉴定结果会给出一个伤残等级，从一级到十级，一级最重，十级相对较轻，不同的等级,赔偿标准那可是天差地别的。

第三步：算算能赔多少钱——赔偿项目看仔细

这可是大家最关心的部分了！工伤保险的赔偿项目还真不少,主要包括以下几块：

1. 医疗康复待遇：

   • 医疗费：治疗工伤所需的符合规定的医疗费用，比如药费、手术费、住院费等,由工伤保险基金支付。
   • 康复费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合规定的,也由工伤保险基金支付。
   • 住院伙食补助费、交通食宿费：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，从工伤保险基金支付,具体标准各地可能不一样。
   • 辅助器具费：比如工伤导致截肢了，需要安装假肢；眼睛受伤了，需要配义眼等，这些符合规定的辅助器具费用,由工伤保险基金支付。

2. 停工留薪期待遇：

   • 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
   • 停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇,按照有关规定享受伤残待遇。

3. 伤残待遇（这部分是大头，跟伤残等级挂钩）：

   • 一次性伤残补助金：从工伤保险基金按伤残等级支付，比如十级伤残是7个月的本人工资，一级伤残是27个月的本人工资,这个标准全国统一。
   • 伤残津贴：如果鉴定为一级至四级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准也跟等级有关，五级、六级伤残，如果单位难以安排工作,也由单位按月发给伤残津贴。
   • 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：这两项通常是在职工与单位解除或者终止劳动关系时支付，具体标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定，比如有的地方规定，十级伤残的一次性医疗补助金是X个月社平工资,一次性就业补助金是Y个月社平工资。

4. 工亡待遇（这个是最不幸的情况）：

   如果职工因工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，其中一次性工亡补助金标准是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，这个数额每年都会涨，是一笔不小的数目,目的是保障工亡职工家属的基本生活。

这里有几个关键点得提醒大家：

• “本人工资”怎么算？一般是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，如果单位没按实际工资给你交社保，导致你的“本人工资”被算低了,那差额部分可以找单位追偿！
• 单位没交社保怎么办？这是个大问题！如果单位没给你交工伤保险，那所有的工伤保险待遇，理论上都由用人单位承担！遇到这种情况,更要勇敢维权。
• 时效！时效！时效！重要的事情说三遍！工伤认定申请是有1年时效的，别拖着拖着过了期,那就麻烦了。

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以案说法

咱们来个简单的例子,让大家更有概念。

案例：老王是某机械厂的一名操作工，月薪6000元，在一次操作机器时，不小心被机器压伤了右手,导致右手食指骨折。

1. 工伤认定：事故发生后，老王所在单位还算负责，在30天内就向当地社保局提交了工伤认定申请，社保局经过调查,认定老王属于工伤。

2. 劳动能力鉴定：老王治疗终结后，向当地劳动能力鉴定委员会申请鉴定，最终被鉴定为十级伤残。

3. 赔偿计算（假设老王单位已缴纳社保，且老王伤愈后决定与单位解除劳动合同）：

   • 医疗费：符合工伤保险目录的治疗费用，全部由工伤保险基金支付,老王自己没花多少钱。
   • 停工留薪期工资：老王住院加休养了3个月，这3个月，单位按照他原工资6000元/月的标准,一共发了18000元。
   • 一次性伤残补助金：十级伤残，7个月的本人工资，6000元/月 × 7个月 =42000元（由工伤保险基金支付）。
   • 一次性工伤医疗补助金：假设当地规定十级伤残的一次性医疗补助金为4个月的上年度职工月平均工资（假设当地上年度职工月平均工资为8000元），8000元/月 × 4个月 =32000元（由工伤保险基金支付）。
   • 一次性伤残就业补助金：假设当地规定十级伤残的一次性就业补助金为5个月的上年度职工月平均工资，8000元/月 × 5个月 =40000元（由用人单位支付）。

   这么一算，老王除了医疗费和停工留薪期工资，还能拿到一次性伤残补助金42000元 + 一次性医疗补助金32000元 + 一次性就业补助金40000元 =114000元，这对于老王后续的康复和重新找工作,无疑是雪中送炭。

   这只是一个简化的案例，实际情况会更复杂，比如停工留薪期的长短、伤残等级的高低、当地职工月平均工资的多少，都会影响最终的赔偿数额,但流程和大致的赔偿项目是这样的。

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法条链接

咱们聊了这么多，都是有法可依的，最核心的依据就是《工伤保险条例》,这是国务院颁布的行政法规。

• 《工伤保险条例》第十四条：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

• 《工伤保险条例》第三十条至第四十一条：详细规定了工伤医疗待遇、停工留薪期、伤残待遇、工亡待遇等具体内容和标准，比如一次性伤残补助金的标准、伤残津贴的标准等,都能在这里找到依据。

各地还有相应的实施办法或细则，会对一些具体标准（比如一次性医疗和就业补助金）做出更详细的规定,大家可以查询当地的规定。

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律师总结

好了，关于工伤保险赔偿的那些事儿，今天就给大家梳理到这里,总结一下核心要点：

1. 及时认定是前提：发生工伤后，第一时间（或在1年内）申请工伤认定,这是所有赔偿的基础。
2. 伤残鉴定定等级：伤情稳定后，及时做劳动能力鉴定,伤残等级直接决定了伤残待遇的多少。
3. 赔偿项目要清楚：医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金是基本的，构成伤残且解除合同的，还有一次性医疗和就业补助金,工亡的则有专门的工亡待遇。
4. 单位未缴社保别慌张：单位没交社保，所有工伤保险待遇由单位承担,协商不成可以申请劳动仲裁。
5. 保留证据很重要：劳动合同、工资条、工伤认定书、鉴定结论、医疗票据等等,所有相关的材料都要妥善保管。

工伤保险是咱们劳动者的“保护伞”，了解它、用好它，是咱们维护自身合法权益的重要一步，万一真的不幸遭遇工伤，不要慌乱，也不要害怕，拿起法律的武器，一步步按流程来，如果过程中遇到单位不配合、赔偿不合理等情况，记得及时咨询专业律师,寻求法律帮助。

希望今天的分享对大家有帮助！平平安安上班，高高兴兴回家，这才是咱们最大的心愿，但了解这些法律知识，就像给咱们的生活加了一道“安全锁”,有备无患总是好的。

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