工伤骗保是个啥？不小心踩坑了咋办？

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说起“工伤”，咱们第一反应都是：这是工作中受的伤，单位和保险得管，没错，工伤保险就是咱们劳动者的一道安全网，万一真在工作中出了意外，它能帮咱们分担医疗费、误工费，保障咱们的基本生活，这本是件大好事，可偏偏就有人动起了歪心思，想钻空子，搞起了“工伤骗保”的把戏。

工伤骗保是个啥？不小心踩坑了咋办？

那到底啥是工伤骗保呢？说白了，就是明明不是工伤，或者伤情没那么严重，却通过造假、隐瞒、夸大等手段，骗取工伤保险待遇，这可不是小事儿，听我给你掰扯掰扯。

啥样的行为算工伤骗保呢？

这手段可不少,我给你举几个常见的例子，大家心里也有个数，别稀里糊涂就“踩坑”了，或者被人当枪使了都不知道。

“没伤装伤”：根本没在工作中受伤，自己在家不小心摔了一跤，或者干脆就是小毛病，硬说是在单位受的伤，要去报工伤。
“小伤大养”：本来就是擦破点皮，休息两天就好了，非得说骨折了、韧带断了，又是住院又是开一大堆营养品，想方设法多要钱、多休假。
“旧伤新报”：以前受过的伤，跟现在工作八竿子打不着，这次又拿出来，说是新工作导致的，想再骗一次赔偿。
“冒名顶替”：甲受了伤，但他没参保，或者想多骗点，就让有参保的乙去顶替他治疗、鉴定，冒领保险待遇。
“内外勾结”：这个就更恶劣了，员工和单位负责人、甚至和医生、鉴定机构的人串通一气，伪造考勤记录、事故现场、诊断证明、鉴定结论等等，一条龙造假。

为啥说工伤骗保要不得？后果很严重！

有些朋友可能觉得,“我就弄点小钱，应该没事吧？” 这种想法可太天真了！工伤骗保可不是闹着玩的，它本质上是一种诈骗行为，是违法的！

退钱罚款是轻的：一旦被查实，你骗到手的钱肯定得吐出来，一分都不能少，社保部门还会对你处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，你想想，骗了一万，可能就要罚两万到五万，这买卖多不划算！
信用污点跟着你：现在都是信用社会，骗保行为可能会被记入个人信用记录，以后你贷款买房、买车，甚至找工作都可能受影响，寸步难行。
单位也跑不了：如果是单位策划、指使员工骗保，那单位也要被罚款，相关负责人还可能被追责。
最严重的要坐牢：如果骗保的金额比较大，或者情节特别恶劣，那就触犯了《刑法》，可能构成“保险诈骗罪”或者“诈骗罪”，等待你的将是牢狱之灾！到时候，工作没了，名声臭了，家庭也跟着受牵连，得不偿失啊！

万一不小心“踩坑”了，或者被冤枉了，该咋办？

咱们有些老实人,可能稀里糊涂就被单位或者工友拉下水了，或者明明是真工伤，却被误认为是骗保，遇到这种情况，别慌，记住以下几点：

立即停止错误行为：如果确实做了错事，赶紧悬崖勒马，别越陷越深。
主动坦白，争取宽大处理：如果是自己一时糊涂，最好主动向社保部门或者单位说明情况，把不该拿的钱退回去，主动认错，态度良好，处罚上可能会从轻。
收集证据，澄清事实：如果是被冤枉的，或者是被胁迫的，一定要注意收集好相关证据，比如聊天记录、录音录像、证人证言等，及时向社保部门、劳动监察部门或者公安机关反映情况，为自己澄清。
寻求专业帮助：法律问题比较复杂，必要时，可以咨询专业的律师，让他们给你出出主意，帮你维护合法权益。

工伤保险是咱们劳动者的“救命钱”、“暖心钱”，得用在刀刃上，保障那些真正因工受伤的工友，咱们可不能为了一点眼前的小利，就动歪心思，走上骗保的歪路，手净才能心安，诚信才能走得长远！

（二）以案说法

咱们来“以案说法”，让大家更直观地感受一下。

话说,老李在一家建筑工地上班，有一天干活时不小心崴了一下脚，其实就是软组织挫伤，休息两天就没事了，但他听工友说，报工伤能赔不少钱，还能带薪休假，老李心思就活泛了，找到工头王某，王某也觉得“不捞白不捞”，就跟老李合谋，伪造了一份“因工从脚手架上摔下，导致腿部骨折”的事故经过。

王某还托关系找到了一家小医院的医生,开了虚假的诊断证明和住院记录，老李就“顺理成章”地住进了医院，一住就是两个多月，期间还通过医生开了不少与伤情无关的药物，他们拿着这些假材料去申请工伤认定和劳动能力鉴定，骗取了工伤保险基金支付的医疗费、一次性伤残补助金等共计8万多元。

可好景不长,社保部门在进行例行核查时，发现老李的住院记录和费用明细疑点重重，便展开了调查，经过调取工地监控、询问相关人员、甚至请法医重新鉴定，真相很快水落石出。

老李和王某因诈骗罪被追究刑事责任,不仅要退还骗取的8万多元保险金，还被法院判处了有期徒刑，并处以罚金，那个帮忙开假证明的医生，也受到了相应的行政处罚，甚至可能被吊销执业医师资格证。

你看,为了这几万块钱，老李把自己送进了监狱，工作没了，家庭也毁了，王某和那个医生也都付出了沉重的代价，这就是典型的“偷鸡不成蚀把米”，教训太深刻了！

（三）法条链接

咱们来看看法律上是怎么规定的,让大家心里有个谱：

《中华人民共和国社会保险法》第八十八条： “以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】： “有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。”
如果骗取工伤保险待遇的行为不构成保险诈骗罪，但其行为符合《中华人民共和国刑法》第二百六十六条关于诈骗罪的构成要件，仍可能以诈骗罪定罪处罚。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】：“诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产，本法另有规定的，依照规定。”

（四）律师总结

各位朋友,今天咱们围绕“工伤骗保”这个话题聊了不少，作为一名律师，我再次提醒大家：

工伤保险的初衷是保障，不是“唐僧肉”：它是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度，这笔钱，凝聚着社会的关爱，也关系着无数真正需要帮助的工伤职工的切身利益，不容任何人染指。
骗保行为红线不可碰，法律后果很严重：千万别抱侥幸心理，觉得“神不知鬼不觉”，现在社保部门的监管手段越来越先进，大数据比对、交叉核查，想蒙混过关越来越难，一旦东窗事发，轻则退钱罚款、留下信用污点，重则锒铛入狱，悔之晚矣。
诚信是立身之本，合规才能行稳致远：无论是员工个人，还是企业单位，都应当坚守诚信底线，依法依规享受和办理工伤保险，企业要加强管理，引导员工树立正确观念；员工要提高法律意识，珍惜自己的信用记录。
遇到问题别慌张，依法维权是正道：如果不幸发生工伤，要通过正规途径申请认定和赔偿；如果怀疑自己可能涉及骗保，或者被他人诱导、胁迫参与骗保，一定要及时止损，主动澄清，必要时寻求法律帮助，维护自身合法权益。

希望今天的分享能给大家提个醒,让咱们共同守护好这份来之不易的社会保障，让工伤保险真正发挥它应有的作用，温暖每一位辛勤付出的劳动者！

好了,今天就聊到这里，咱们下次再见！

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