五险里工伤险怎么报销

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法律解析:

五险里工伤险报销需先申请工伤认定,被认定为工伤后进行劳动能力鉴定,最后根据鉴定结果和相关规定进行报销,报销流程包括提交材料、审核、支付等步骤。

工伤认定是关键的第一步。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

报销流程。工伤认定和劳动能力鉴定完成后,用人单位、工伤职工或者其近亲属需携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、医疗费用发票、病历等相关材料到社保经办机构办理报销手续。社保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,按照规定的标准和比例进行费用支付。不同地区的工伤险报销标准和流程可能会有所差异,在实际操作中,要以当地的具体政策为准。用人单位和职工都应当积极配合相关部门的工作,确保工伤险报销顺利进行。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第三十三条

职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。

第三十六条

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

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2025 09

五险里工伤险怎么报销

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