工伤走商业险大概赔多少

一、工伤走商业险大概赔多少

商业险对工伤的额没有一个固定的标准，会受到多种因素的影响。

（一）保险合同条款

1. 不同的合同约定的赔偿范围和比例差异很大。例如，有的意外险可能只对特定的工伤事故类型进行赔偿，如在工作场所内因意外导致的身体伤害，如果是可能不在保障范围内。

2. 赔偿比例方面，有些商业险可能按照赔付，一级伤残赔付比例可能较高，如80% - 100%的保额，十级伤残赔付比例可能只有10% - 20%的保额。

（二）保额

保额是影响赔偿金额的重要因素。如果购买的商业险保额为50万，按照合同约定的赔付比例计算赔偿金额；若保额只有10万，赔偿金额相应就低。

（三）实际损失情况

1. 医疗费用方面，商业险一般会在保额范围内对合理且必要的医疗费用进行赔偿，但可能设有免赔额，比如1000元免赔额，超过部分才按比例赔付。

2. 对于伤残者的误工损失、护理费用等，有些商业险会根据合同条款进行部分赔偿，但赔偿金额需要依据实际情况和合同约定进行核算。

二、工伤走流程多久赔偿

工伤赔偿的流程时间因多种因素而有所不同。

（一）阶段

1. 单位申报时间。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

2. 社会保险行政部门作出工伤认定决定的时间。社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定；对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，在15日内作出工伤认定决定。

（二）劳动能力鉴定阶段

1. 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

（三）赔偿阶段

1. 拿到工伤认定和劳动能力鉴定结果后，如果单位缴纳了工伤保险，就可以向经办机构申请领取工伤保险待遇，一般审核拨付时间在1个月左右。如果单位未缴纳工伤保险，和单位协商赔偿事宜的时间就不确定了，协商不成可能还需要通过、诉讼等方式来解决，这可能需要几个月甚至更长时间。

三、工伤走了职工医保算骗保吗

工伤走职工医保属于违规行为，但不一定构成骗保。

（一）从医保性质来看

职工医保是用于职工因病就医产生的医疗费用的报销途径，而工伤有专门的工伤保险制度。工伤保险是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿等权益。如果将工伤用职工医保报销，违背了医保和工伤保险各自的设立目的。

（二）是否构成骗保

1. 如果是员工不知情的情况下，单位为了节省费用或者失误用职工医保报销了工伤费用，一般认定为违规使用医保基金，应及时更正，将费用转由工伤保险承担。

2. 如果是员工或单位故意隐瞒工伤事实，用职工医保报销以获取非法报销款，这种情况就可能构成骗保。骗保行为一旦查实，会面临医保部门的处罚，包括追回违规报销的费用、罚款等，情节严重的可能涉及刑事责任。

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