社会工伤保险赔付标准

一、社会工伤保险赔付标准

工伤保险赔付标准如下:

(一)医疗

符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用,从工伤保险基金支付。

(二)住院伙食补助费

由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

(三)交通、食宿费

经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

(四)康复治疗费

从工伤保险基金支付,符合规定的康复治疗费用。

(五)辅助器具费

按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

(六)停工留薪期工资

原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

(七)护理费

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;工伤职工已经评定并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

(八)伤残补助金

根据伤残等级不同,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金等相应赔偿。

二、赔偿工伤时工资标准

在社保赔偿工伤时,工资标准有明确规定。

(一)停工留薪期工资标准

1. 职工因工作遭受事故伤害或者患需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。这里的原工资福利待遇通常是指职工受伤前正常出勤情况下的工资、奖金、津贴等收入总和。

2. 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

(二)一次性伤残补助金等赔偿中的工资标准

1. 计算一次性伤残补助金等工伤待遇时,是按照本人工资为基数。本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

2. 如果本人工资高于统筹地区职工300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

这些工资标准是为了合理确定工伤职工应得的赔偿,保障其在工伤后的权益。

三、支付工伤能报销吗

社保卡支付工伤是否能报销,需要分情况来看。

(一)如果是符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准等的工伤医疗费用,正常情况下是由工伤保险基金支付,而不是通过社保卡普通的医保支付途径报销。因为工伤保险是专门针对工伤情形设立的保障制度,有其独立的报销和支付体系。

(二)在一些特殊情形下,例如有的地区开展了工伤保险与协同发展的试点,可能存在社保卡在工伤医疗费用支付中有一定关联的情况,但这不是普遍的常规操作模式。总体而言,常规的工伤医疗费用应走工伤保险的报销流程,与社保卡的普通医保支付功能相区分。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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