工伤保险过了多久不能报销

一、工伤保险过了多久不能报销

工伤保险报销存在时间限制。

一般来说，从工伤事故发生之日起，用人单位需要在30日内向统筹地区社会保险行政部门提出申请。如果用人单位未在规定的30日内申请工伤认定，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

在经过工伤认定，确定为工伤之后，进行工伤保险报销时，也要尽快进行相关费用的报销流程。虽然没有非常明确统一规定一个超长时间就绝对不能报销，但如果长时间拖延，比如数年之后再去申请报销相关医疗等费用，由于证据可能难以搜集完整、情况难以核实清楚等原因，社会保险经办机构可能会拒绝报销。所以在工伤认定后，应按照当地规定的合理时间期限及时进行工伤保险报销。

二、工伤保险怎么赔偿骨折

工伤导致骨折后，保险公司的赔偿通常包含以下方面。

（一）医疗费用赔偿

1. 工伤保险会支付治疗骨折所花费的合理且必要的医疗费用，包括挂号费、检查费、手术费、药品费、住院费等。这些费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2. 如果需要后续治疗，例如拆除内固定装置等相关后续医疗费用，也会予以赔偿。

（二）停工留薪期工资

1. 职工因工伤骨折需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

2. 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

（三）伤残津贴或一次性伤残补助金（如果骨折构成）

1. 经劳动能力鉴定委员会鉴定构成伤残等级的，按照伤残等级享受相应的一次性伤残补助金，标准为一定月数的本人工资。

2. 如果职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴。

3. 若职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。

三、工伤保险公司一直没赔怎么办

如果工伤保险公司一直没有赔付，可以考虑以下几个方面：

（一）确认自身情况

1. 检查自身是否完全符合工伤认定的标准。如果对工伤认定存在疑问，可以向当地劳动保障部门重新核实工伤认定结果是否准确无误，因为只有认定为工伤，保险公司才会依据规定赔付。

2. 查看提交的理赔资料是否齐全。包括工伤认定决定书、医疗费用清单、诊断证明等必要文件，若有缺失或不符合要求的部分，及时补充和修正。

（二）与保险公司沟通

主动联系工伤保险经办机构，询问赔付延迟的具体原因。可能是由于业务流程中的某些环节出现耽搁，如内部审核、资金调配等。在沟通时，要求对方给出明确的赔付时间表，并做好沟通记录。

（三）寻求法律途径

如果确认自身符合赔付条件且资料齐全，在与保险公司沟通后仍未得到有效解决，可以通过法律途径维护权益。可以向机构申请，对仲裁结果不服的还可以向人民提起诉讼。

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