工伤鉴定后后续治疗费跟谁要
一、工伤鉴定后后续治疗费跟谁要 工伤鉴定后后续治疗费的承担主体,需根据不同情况确定: 一是若用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,后续治疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务...
一、工伤二次手术费用由谁来承担
工伤二次手术费用的承担主体需根据具体情况判定。
若用人单位依法为职工缴纳了工伤保险:在及劳动能力鉴定完成后,二次手术符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付。例如,职工因工伤骨折,首次治疗后需二次手术取出内固定,只要相关治疗遵循规定,费用将从工伤保险基金支出。
若用人单位未依法缴纳工伤保险:那么二次手术费用应由用人单位承担。这是因为用人单位负有依法为职工缴纳工伤保险的法定义务,未履行该义务导致职工无法享受工伤保险待遇,就需自行承担相应后果。
此外,若因职工自身过错,如不遵循医嘱提前剧烈运动等,导致二次手术必要性增加或费用不合理上升,对于不合理部分,可能需职工自行承担一定比例,但这需有充分证据证明职工过错与费用增加之间的因果关系。总之,工伤二次手术费用承担要依据工伤保险缴纳情况及是否存在特殊因素综合确定。
二、个人申请工伤认定后医疗费用由工伤保险基金支付还是支付
个人申请工伤认定后,医疗费用的支付分不同情况:
首先,若用人单位依法缴纳了工伤保险费,且工伤认定结果为工伤,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,从工伤保险基金支付。例如职工因工作遭受事故伤害,在规定的治疗期间所产生的合理医疗费用,只要符合上述标准,都由工伤保险基金承担。
其次,若存在以下情形,则由用人单位支付:一是用人单位未依法缴纳工伤保险费,在此期间职工发生工伤的,相应医疗费用由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用;二是虽缴纳了工伤保险,但存在超出工伤保险基金支付范围的医疗费用,如一些不符合目录标准的自费药品、项目等,通常也由用人单位或职工自行承担。
总之,依法参保且符合标准的医疗费用由工伤保险基金支付;未参保或不符合支付范围等情况,费用支付责任可能落到用人单位身上。
三、工伤二次手术要自费吗
工伤二次手术通常不需要自费。具体分析如下:
一是从工伤认定角度来看,职工因工作遭受事故伤害进行治疗,包括二次手术,只要是与该工伤事故存在直接关联,且经过正规审批和认定流程,相关费用一般都应由工伤保险基金支付。
二是关于费用范围,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的二次手术费用,如手术费、住院费、必要的康复费用等,工伤保险基金都会予以支付。
三是特殊情况,如果用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费,那么按照法律规定,本应由工伤保险基金支付的二次手术费用,就需由用人单位来承担。
不过,在实际操作中,可能会因各种原因,如部分费用超出报销范围等,导致部分费用需要职工先行垫付,后续再通过合法途径申请报销。
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