医疗保险风险调剂金指什么

普法百科1个月前 (09-14)5

法律解析：

医疗保险风险调剂金是为了应对统筹地区因政策调整、突发重大公共卫生事件等导致的基金收支不平衡风险而建立的专项储备资金，用于调剂补充医疗保险基金，保障医疗保险制度平稳运行。

设立目的：医疗保险运行过程中存在各种不确定性，可能导致基金收支出现较大波动。比如，突发大规模传染性疾病，会使医疗费用大幅增加；或者医保政策调整，如扩大报销范围、提高报销比例等，也会对基金支出产生影响。医疗保险风险调剂金的设立，就是为了增强医保基金的抗风险能力，确保在出现这些情况时，医保制度仍能正常运转，参保人员的医疗待遇不受影响。

资金来源：一般由统筹地区的医保基金按一定比例提取形成。提取比例通常由当地政府根据医保基金的收支情况、经济发展水平等因素确定。不同地区的提取比例可能有所不同，而且会根据实际情况进行动态调整。

使用条件和程序：当统筹地区的医保基金出现收不抵支的情况，且通过正常的基金管理措施无法解决时，可以申请使用风险调剂金。使用时，需要经过严格的审批程序，一般要由统筹地区的医保部门提出申请，经过财政、审计等相关部门审核，报当地政府批准后才能动用。

管理和监督：医疗保险风险调剂金通常实行专户管理，专款专用。相关部门会对其收支、管理情况进行严格监督和审计，确保资金安全、合理使用。同时，会建立风险预警机制，对医保基金的运行状况进行实时监测，当出现可能需要动用风险调剂金的情况时，及时采取措施进行应对。总之，医疗保险风险调剂金在维护医保制度稳定、保障参保人员权益方面发挥着重要作用。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第六十四条

社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。

社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。

基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。