意外保险和工伤保险怎么共同赔付

普法百科10小时前1

一、意外保险和工伤保险怎么共同赔付

意外保险和工伤保险在符合条件时可按如下方式共同赔付:

一是赔付范围区分。工伤保险是基于劳动关系,保障职工因工作遭受事故伤害或患时获得医疗救治和经济补偿。意外保险则通常是个人购买或团体统一购买的。

二是医疗费用赔付。工伤保险一般会对符合规定的医疗费用予以报销。若同时有意外保险,在工伤保险报销后,对于剩余未报销部分(需在意外保险合同约定的范围内),意外保险可进行补充报销。比如工伤治疗花费10万元,工伤保险报销8万元,剩余2万元若在意外保险报销范畴内,意外保险可按合同约定比例报销。

三是伤残或身故赔付。工伤保险会按或工亡标准给予相应赔偿,意外保险也会根据其合同约定的伤残等级赔付标准或身故赔付金额进行赔偿,两者通常互不冲突,职工或其家属可分别获得相应赔付。

总之,二者共同赔付需依据各自保险规定及实际情况确定。

二、单位不交工伤保险能走工伤程序吗

单位不交工伤保险,依然能走工伤程序。具体如下:

职工发生事故伤害或者按照法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

认定为工伤后,相关待遇不受影响。只不过原本应由工伤保险基金支付的费用,此时由用人单位承担。单位未依法缴纳工伤保险费属于违法行为,劳动保障行政部门可责令其限期参加,补缴费用,并自欠缴之日起按日加收万分之五的滞纳金,逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

三、工伤保险和意外保险有什么区别吗

工伤保险和意外保险存在多方面区别:

一是性质不同。工伤保险属于社会保险,是国家强制要求用人单位为员工缴纳的,旨在保障员工因工作遭受事故伤害或患职业病时能获得医疗救治和经济补偿。而意外保险属于商业保险,由投保人自愿购买,保险根据合同约定进行赔付。

二是保障范围有差异。工伤保险主要保障在工作过程中发生的伤害,包括工作时间、工作场所内以及因工作原因受到的事故伤害等,还涵盖职业病。意外保险的保障范围相对更宽泛,通常只要是因意外导致的身故、伤残、医疗费用支出等,不论是否在工作中发生,都可能获得赔付。

三是赔付主体与责任不同。工伤保险的赔付责任由机构承担,主要体现社会共济和国家保障责任。意外保险的赔付由商业保险公司承担,依据保险合同条款确定赔付金额和条件。

四是赔付标准不同。工伤保险的赔付标准由国家明确规定,具有一定的统一性和强制性。意外保险的赔付标准则根据保险合同约定而定。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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