认定为非工伤可以报销吗

普法百科18小时前1

一、认定为非工伤可以报销吗

认定为非工伤是否可以报销需分情况来看。

若有,在符合医保报销条件下可以报销。基本医疗保险能对参保人因疾病、意外等符合规定的医疗费用进行一定比例报销。不过,要遵循医保政策,比如在定点医疗机构就医,使用医保目录内的药品、诊疗项目等。同时,一些情况可能不在医保报销范围,像应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的。

若没有基本医疗保险,或者所产生费用超出医保报销范围,能否报销取决于其他途径。如单位有商业补充保险且涵盖相关情况,可按保险合同申请理赔;若是因第三人侵权导致受伤,可要求侵权人承担赔偿责任。

此外,部分地区还有医疗救助等保障措施,符合条件的困难人员也可申请相应救助来减轻医疗费用负担。

二、认定完工伤就能评伤残吗

认定完工伤后,并非必然可以进行伤残评定。

是劳动行政部门依据法律的授权,对职工因事故伤害(或者患)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。而伤残评定,即劳动能力鉴定,是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

一般情况下,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,才可以进行伤残评定。也就是说,如果工伤职工在治疗后身体恢复良好,未留下残疾,不影响劳动能力,那么就不符合进行伤残评定的条件。

此外,进行伤残评定需由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

所以,认定完工伤只是具备了进行伤残评定的一个前提,最终能否评伤残要根据职工的实际伤情恢复情况来确定。

三、认定了工伤后还能起诉吗

认定工伤后,在特定情形下可以起诉。

若工伤职工与用人单位就问题无法达成一致,存在争议,可通过途径解决。例如,用人单位拒绝支付法定的工伤赔偿项目,或者双方对额有分歧,职工可以向提起民事诉讼,要求用人单位依法承担赔偿责任。

此外,如果是因第三人的侵权行为导致工伤,工伤职工既可以享受工伤保险待遇,也可以向侵权第三人提起民事侵权赔偿诉讼。第三人应承担相应的赔偿责任,像医疗费、、等费用,职工都可以通过起诉主张。

不过,若已通过解决了工伤赔偿纠纷,且对结果无异议,一般不能再起诉,但如果不服仲裁裁决,可在规定期限内向法院提起诉讼。

总之,认定工伤后能否起诉要依据具体情况判断,关键在于是否存在未解决的争议以及符合相关法律规定的起诉条件。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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