未认定工伤医药费谁承担责任

普法百科1个月前 (11-28)4
法律解析:

未认定工伤时,医药费的承担需根据具体情况确定。一般情况下,若因第三人侵权导致伤害,由第三人承担赔偿责任;若不存在第三人侵权,属于非因工负伤,通常由职工自行承担,但在医保报销范围内可通过医保报销,部分企业也可能给予一定的医疗补助。

在未认定为工伤的情况下,医药费的承担问题较为复杂,需分不同情形来看。

如果是第三人侵权造成职工人身损害。比如职工在下班途中被他人驾车撞伤,经认定不属于工伤,那么根据《民法典》侵权责任编的相关规定,侵权人应当承担侵权责任,包括职工的医药费等合理费用。职工可以通过与侵权人协商、向人民法院等方式,要求侵权人支付相应的医药费。

当不存在第三人侵权,职工属于非因工负伤时。根据我国的医疗保险制度,职工参加了基本医疗保险的,在符合医保报销条件的情况下,可以按照医保的规定报销部分医药费。医保报销的范围和比例按照当地的医保政策执行。例如,一些常见的疾病治疗费用,在医保目录内的药品和诊疗项目,都可以得到一定比例的报销。

从企业的角度来看,虽然在未认定工伤的情况下企业一般没有法定的承担医药费的义务,但部分企业基于人文关怀和自身的规章制度,可能会给予职工一定的医疗补助。这种补助并非法律强制要求,而是企业自主决定的行为。

如果职工对工伤认定结果不服,认为应当认定为工伤的,可以在规定的时间内申请行政复议或者提起行政诉讼。若最终认定为工伤,那么医药费等相关费用将按照工伤保险的规定进行处理,由工伤保险基金和用人单位按照规定承担相应的责任。

法律依据:

《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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2025 11

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