医保结算单怎么开具

普法百科1个月前 (11-28)3
法律解析:

医保结算单可以通过线下和线上两种方式开具。线下可前往医院结算窗口、医保经办机构等地点申请开具;线上能通过医保经办机构官网、官方APP、微信或支付宝相关小程序等渠道获取。

医保结算单是参保人就医结算的重要凭证,能清晰反映医保报销的具体情况。以下为具体的开具方式:

线下开具

在医院结算窗口开具是较为常见的方式。当参保人在医院完成就诊、治疗和费用结算后,可直接在医院的收费结算窗口,向工作人员说明需要开具医保结算单,工作人员会根据就医记录和结算情况,为其打印医保结算单。也能前往当地的医保经办机构开具。参保人需携带本人有效身份证件(如身份证、社保卡等),前往当地医保经办机构的服务窗口,向工作人员提出开具医保结算单的申请。工作人员会在系统中查询相关信息,核实无误后为其开具。

线上开具

许多地区的医保经办机构都设有官方网站。参保人可登录当地医保经办机构的官网,在网站上找到相关服务入口,一般在“个人业务办理”或“医保服务”板块中,按照系统提示进行注册、登录和身份验证后,即可查询并下载医保结算单。还能通过下载当地医保官方APP来开具。在APP上完成注册登录、实名认证等步骤后,进入相应的服务页面,通常有“医保结算单查询”或“电子票据”等选项,点击进入即可查看和下载医保结算单。另外,在微信或支付宝上,搜索当地的医保小程序,完成实名认证等操作后,在小程序内找到医保结算单查询的功能模块,便可获取医保结算单。

无论选择哪种方式开具医保结算单,都要确保所提供的个人信息准确无误,以便顺利获取。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《医疗保障基金结算清单填写规范》第一条

(一)医保结算清单是各级各类医保定点医疗机构开展住院、门诊慢特病、日间手术等医疗服务后,向医保部门申请结算时提交的数据清单。

(二)医保结算清单数据指标共有190项,其中基本信息部分32项、门诊慢特病诊疗信息部分6项、住院诊疗信息部分57项、医疗收费信息部分95项。

(三)医保结算清单填写应当客观、真实、及时、规范,项目填写完整,准确反映患者诊疗、医疗收费等信息。

(四)医保结算清单中常用的标量、称量等数据项应当使用国家和医保、卫生行业等相关标准。其中,诊疗信息数据指标填报主要来自于住院病案首页数据,医疗收费信息数据指标填报口径应与财政部、国家卫生健康委员会、国家医疗保障局统一的“医疗住院收费票据”信息一致。

(五)西医疾病诊断代码统一使用《医疗保障疾病诊断分类与代码》,手术和操作代码应当统一使用《医疗保障手术操作分类与代码》,中医疾病诊断代码统一使用《医疗保障中医诊断分类与代码》,日间手术病种代码统一使用《医保日间手术病种分类与代码》。填写疾病诊断、手术及操作项目时应当同时填写名称及代码。

(六)凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写相对应项的序号。

(七)凡栏目中标注“*”的代表选填数据指标,其他项目为必填数据指标,有则必填,无则空项处理。

(八)凡栏目中有“……”的,由各统筹地区根据本地实际情况增添数据指标。原则上,增添数据指标前应向国家医疗保障局报备。

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