北京医保怎么报销？这份超详细指南请收好！

"每个月工资扣那么多医保钱，到底怎么用啊？"这是很多北京上班族的困惑，今天我就用大白话给大家讲讲北京医保报销那些事儿,保证看完就能用上！

北京医保报销全攻略

医保卡和社保卡是一张卡吗？

现在北京已经实现"两卡合一"了，社保卡就是医保卡，看病直接带这张卡就行，还没换新卡的要注意,2023年起老医保卡就不能用了。

门诊怎么报销？

记住这个数字：1800元，这是起付线，全年累计花够1800元后，超出部分才能报销，比如你去医院看感冒花了500元，这钱全得自己掏；等累计到1800元后,下次看病就能按比例报销了。

报销比例分三种：

• 社区医院：90%
• 二级医院：70%
• 三级医院：50%

住院报销更划算

住院起付线是1300元（一个年度内首次），第二次开始降到650元,报销比例比门诊高：

• 在职职工：85%-97%（医院等级越高比例越低）
• 退休人员：90%-98.2%

这些情况医保不报

整容、减肥、近视手术、体检、境外就医等，医保都不给报，打架斗殴、交通事故等有第三方责任人的,医保也不报。

特殊小技巧

• 先去社区医院转诊，报销比例更高
• 医保目录内的药才能报，医生开药时可以问一句
• 急诊可以跨区报销，但普通门诊要选定点医院

以案说法：王大爷的报销教训

65岁的王大爷因冠心病在安贞医院做了支架手术，总花费8万元，他以为医保能全报，结果自己还掏了2万多,这是为什么？

1. 起付线：住院起付线1300元需自付
2. 自费部分：进口支架4万元不在医保目录
3. 报销比例：三级医院退休人员报销90%，但只针对医保目录内费用
4. 封顶线：北京职工医保年报销限额50万，王大爷远未达到

律师提示：大病治疗前，一定要跟医生确认哪些项目在医保范围内，能用国产尽量不用进口,可以省下不少钱。

相关法条链接

1. 《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）
2. 《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（京医保发〔2022〕19号）
3. 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》

重点法条：

• 第28条：明确起付标准和最高支付限额
• 第32条：规定个人自付比例
• 第40条：列举不予支付的情形

律师总结建议

医保报销看似复杂,其实掌握几个关键点就能轻松应对：

1. 门诊1800元起付线"，住院1300元起付线"
2. 小病尽量去社区医院，报销比例高还省钱
3. 大病治疗前主动询问医保报销范围
4. 保存好所有票据，手工报销期限是次年1月20日前
5. 医保卡不要外借，这是违法行为

最后提醒，北京医保政策几乎每年都有微调，可以关注"北京医保"微信公众号获取最新信息，如果遇到报销纠纷，可以拨打12345市民热线投诉,也可以寻求专业律师帮助。

（注：本文数据截至2023年8月,具体执行以最新政策为准）

北京医保怎么报销？这份超详细指南请收好！，本文为合飞律师原创，未经授权禁止转载，个案情况不同，建议咨询专业律师制定方案。