医保分两种分别是什么

普法百科6小时前1
法律解析:

医保主要分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种。

职工基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它的覆盖人群主要是城镇各类企业及其职工、机关事业单位及其工作人员、社会团体及其专职人员等有固定工作单位的人群。其资金来源由用人单位和职工共同缴纳,一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。职工医保有个人账户和统筹账户,个人账户里的钱可用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品等费用;统筹账户则用于支付参保人员符合规定的住院费用、门诊特定项目费用等。职工医保的报销比例相对较高,通常在70% - 90%甚至更高,而且累计缴费达到国家规定年限,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

城乡居民基本医疗保险,是整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。它的覆盖范围包括不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民,如农村居民、城镇非从业居民、在校学生等。城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合,一般来说,个人缴费标准相对较低,政府会给予一定金额的补贴。城乡居民医保没有个人账户(部分地区有小额个人账户或门诊统筹),主要通过统筹账户来保障参保人员的医疗需求。报销比例相对职工医保会低一些,一般在50% - 80%左右。其缴费是按年度进行,不累计缴费年限,需要每年按时缴费才能享受相应的医保待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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2025 09

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