工伤保险不给报销的怎么办

一、工伤保险不给报销的怎么办

如果工伤保险不给报销，可以考虑以下措施：

（一）了解不予报销原因

1. 仔细查看工伤保险的相关规定和不予报销的通知内容。可能是因为不符合报销的条件，例如事故不属于范围、提交的材料不完整或不符合要求等。

2. 若是对不予报销的原因存在疑问或异议，可以向工伤保险经办机构进行询问和核实。

（二）申请复议或重新审核

1. 如果认为自己的情况符合工伤保险报销规定，对经办机构的决定不服，可以按照规定的程序申请行政复议。一般要在规定时间内（通常自知道该具体行政行为之日起六十日内）向上一级行政机关提出复议申请。

2. 也可以要求经办机构重新对报销申请进行审核，同时补充相关的证据材料来支持自己的诉求。

（三）寻求法律途径

1. 如果通过行政复议等方式仍未得到满意解决，可以考虑向法院提起行政诉讼。需要准备好充分的证据，包括工伤认定材料、医疗费用清单、证明等，以证明自己符合工伤保险报销的条件。

二、工伤保险报销要私了协议书吗

工伤保险报销不需要私了协议书。

工伤保险报销是基于法定的保险制度。职工在工作过程中遭受事故伤害或者患后，经认定为工伤并符合报销条件的，可依据工伤保险相关法规及政策规定进行费用报销等权益享受。这一过程依据的是律法规、以及相关的规范性文件所规定的流程和标准。

而私了协议书往往是在工伤事故发生后，用人单位和职工私下就赔偿等事宜达成的一种约定。这种私了协议可能存在很多风险，比如额低于法定标准、对后续可能出现的并发症等情况没有约定等情况。并且，私了协议不能替代工伤保险报销的正规程序，即使存在私了协议，只要符合工伤保险报销条件的，职工依然有权要求进行工伤保险报销。

三、工伤保险报销需要多久

工伤保险报销所需时间没有一个固定的统一标准，会受多种因素影响。

（一）资料提交情况

如果提交的报销资料完整、准确、符合要求，办理速度会相对较快。例如，清晰准确的医疗费用清单、工伤认定决定书等相关材料齐全，会减少审核过程中的反复沟通与补充资料环节，从而加速报销流程。

（二）部门工作效率

不同地区的社保部门工作效率存在差异。有的地区社保部门人员配备充足、流程优化较好，审核和报销的速度可能较快，可能在1 - 3个月内完成；而有的地区可能由于各种原因，如申请人数较多等，导致报销流程会有所延迟，可能需要3 - 6个月甚至更久。

（三）复杂程度

如果工伤情况较为复杂，涉及到多方责任认定、特殊的医疗费用或者争议事项，需要进一步调查核实，这也会延长报销时间。

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